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破解新手父母疫苗焦慮 兒童疫苗如何科學接種
來源:中國青年報
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2024年05月06日 09:02
新手媽媽劉雯最近統(tǒng)計了孩子出生第一年的疫苗接種記錄:出生24小時內的乙肝疫苗和卡介苗,麻腮風、乙腦、水痘、手足口病等,一共9種疫苗,共計19針。在接種疫苗前,劉雯從各個平臺“惡補”了很多知識,請教過學醫(yī)的朋友,還列了一張計劃表。但她仍常常處于焦慮中:可不可以同時接種兩種疫苗?要不要打自費疫苗?朋友家孩子打這個疫苗有一些不良反應,我家娃還打嗎……在付出許多精力和金錢后,一些問題又時常盤旋在劉雯的腦海:為什么要打這么多疫苗?疫苗的作用是什么?
今年4月25日是我國第38個全國兒童預防接種日,主題為“共同行動接種疫苗為全生命周期護航”。隨著時代進步及醫(yī)療水平的提升,公眾對疫苗的關注也由以往的疫苗種類、接種地點等信息,轉向疫苗的安全性、有效性、需自費接種的非免疫規(guī)劃疫苗等。如何給孩子科學接種疫苗,成為不少“新手家長”特別關心的問題。
疫苗接種是防治傳染病最經(jīng)濟有效的手段
95后黃旼旼的孩子今年兩歲,她給中青報·中青網(wǎng)記者展示了“小綠本”——兒童預防接種證,上面是孩子出生以來所有的疫苗接種記錄,包括接種時間,接種部位,疫苗類別、型號、廠家,接種醫(yī)生等信息。
除了免疫規(guī)劃內疫苗,黃旼旼還為孩子選擇了一些自費的非免疫規(guī)劃疫苗,“雖然要花錢,但我覺得打了心里比較踏實”。
黃旼旼在家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心給孩子建了檔案,根據(jù)每一針疫苗注射的時間,社區(qū)衛(wèi)生服務中心會提醒下次該打什么疫苗、什么時間來,這讓她覺得很安心。“周圍也有媽媽選擇在私立醫(yī)院接種疫苗,6歲以內的疫苗全包含在內,到時間醫(yī)院通知接種,不用排隊,花錢買省心。”
相較于黃旼旼,寶寶剛兩個月大的90后胡靜顯得有些焦慮。她的孩子目前共打了三針疫苗,服用了一個口服疫苗。出生后就接種的卡介苗和乙肝疫苗沒有出現(xiàn)明顯反應,但孩子接種“百白破”疫苗和口服輪狀病毒疫苗后,出現(xiàn)腹瀉、晚上睡不好等情況,這讓胡靜很擔心?!拔覀兩鐓^(qū)的疫苗群里,會有媽媽說打過疫苗后,孩子出現(xiàn)各種不舒服的情況。作為媽媽,看到孩子難受,就會很心疼?!焙o說,“如果不是入學要求,我可能不會主動給寶寶打疫苗?!?/p>
“很多人會猶豫打不打疫苗,覺得可能有不好的影響?!秉S旼旼說,當時家人也曾一起討論過這個問題,最終覺得,當一個疫苗已經(jīng)成熟到在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就能給寶寶接種,說明它有安全保障?!皩幙商崆邦A防,也不想生病遭罪。”
為什么要給孩子打疫苗?
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健中心執(zhí)行主任王琳接受中青報·中青網(wǎng)記者采訪時表示,孩子出生后會面臨各種傳染病的風險,因此,世界各國都會根據(jù)本國傳染病流行趨勢,制定適合的免疫程序。我國嬰兒在出生24小時之內就需要注射乙肝疫苗和卡介苗,后續(xù)再按照免疫程序進行順序接種。
在4月20日~21日召開的2024全國疫苗與健康大會上,國家疾控局副局長盧江介紹,自1978年啟動計劃免疫以來,我國免疫規(guī)劃工作取得顯著成效。當前,我國兒童青少年風疹發(fā)病水平明顯降低,甲肝報告發(fā)病率顯著下降,乙腦發(fā)病率降至歷史最低水平。“疫苗接種成為防控傳染病最有效、最經(jīng)濟的手段?!北R江說。
“疫苗猶豫”是在擔心什么
北京清華長庚醫(yī)院兒科副主任晁爽在臨床工作22年,深刻感受到疫苗接種系統(tǒng)完善帶來的益處。“在我讀書和剛工作時,水痘、麻疹、流行性腮腺炎、風疹等傳染病還比較常見,現(xiàn)在,醫(yī)學生們在臨床幾乎很難見到這些病例,這是疫苗接種帶來的好處?!?/p>
但同為母親的晁爽發(fā)現(xiàn),周圍因為打疫苗而猶豫的家長并不少。有一次,孩子的班級群里在進行接種流感疫苗的報名接龍,40分鐘過去后群里依舊空空蕩蕩,直到晁爽開完會拿起手機率先報名,群里才陸續(xù)有家長接龍。
“家長們的猶豫來自兩方面:一方面是疫苗是否有效,另一方面是有的人擔心疫苗有副作用。例如有人擔心打疫苗后得心肌炎、免疫性疾病,甚至癱瘓?!标怂瑢τ浾哒f,有的疫苗會有一些副作用,還存在偶合反應。當一個人在打疫苗后碰巧出現(xiàn)了反應或概率很低的副作用,放在網(wǎng)絡上就容易被放大。
河北省唐山市婦幼保健院公共衛(wèi)生科副科長俞輝從事預防接種相關工作10年,曾在社交媒體上進行疫苗科普。她所在的科室承擔著轄區(qū)內的0~6歲兒童的預防接種和成人疫苗接種工作。工作中俞輝發(fā)現(xiàn),來到醫(yī)院的大部分家長對于免疫規(guī)劃內疫苗的認可度較高,擔心的多為自費疫苗?!胺敲庖咭?guī)劃疫苗屬于自愿自費接種,我們會對家長介紹清楚疫苗的相應情況,把選擇權交給家長?!?/p>
“許多家長擔心的原因是“周圍沒人打”?!庇彷x常在小區(qū)群聊里看到有家長在討論疫苗接種問題。“A問,我家孩子接種了xx疫苗;B回復,我家孩子打完這個疫苗反應很大;C說,我家就不打這個。這時,A就會陷入懷疑?!庇彷x說,魚龍混雜的信息、疫苗可能帶來的副作用,都會導致家長對某類疫苗產(chǎn)生懷疑,甚至引發(fā)疫苗猶豫、接種焦慮。
打了疫苗為什么還會得這個病,也是晁爽經(jīng)常被問到的問題。
“這是因為大家可能不了解病原學?!标怂e例,有家長會疑惑,為什么孩子打了流感嗜血桿菌疫苗,還會得流感。“流感嗜血桿菌疫苗預防的是流感嗜血桿菌感染,是細菌感染的一種。而我們通常說的流感是流感病毒感染。同樣的,打了肺炎球菌疫苗也可能還會得肺炎,因為導致肺炎的病原體有很多種,包括各種細菌、病毒以及支原體等等?!?/p>
此外,不同“價”的疫苗只能對特定血清學型別的細菌或病毒進行預防。以肺炎球菌疫苗為例,目前我國的肺炎球菌疫苗有13價(PCV13)和23價(PPV23),而肺炎球菌有90多個血清學型別,每一個型別可以通俗理解為“1價”,PCV13可以預防其包含的13種肺炎球菌血清型引起的疾病?!按蛄艘呙纾部赡鼙黄渌逍头窝浊蚓腥?,引發(fā)肺炎?!标怂f。
“人們在接種疫苗后會獲得免疫力保護效果,但免疫的成功率不可能達到100%。由于個體差異,有些人接種疫苗后可能出現(xiàn)免疫失敗、感染疾病的情況。同時,人們接種疫苗后會在體內產(chǎn)生抗體,抗體隨著時間的延長會衰減,如果抗體衰減到保護水平以下,打了疫苗還是可能會感染?!痹?024全國疫苗與免疫大會“兒童打疫苗常識要知曉”科普直播中,云南省疾控中心免疫規(guī)劃所所長趙志賢介紹。
盡管如此,疫苗依舊是目前最經(jīng)濟、最安全、最有效控制傳染病的措施。大部分接種成功人群,其體內抗體可在半年內持續(xù)較高水平,能起到預防發(fā)病、預防重癥、阻斷疾病流行的效果?!皣鴥韧庋芯抠Y料顯示,在打疫苗后發(fā)病的情況,臨床癥狀也會更輕,病程也會變短。”趙志賢說。
化解焦慮科學理性接種
俞輝常常在社交軟件上看到一些關于疫苗的“攻略帖”,有的還配上夸張的標題“砸鍋賣鐵都要給孩子打的幾種疫苗”。俞輝發(fā)現(xiàn),許多“攻略”是家長根據(jù)自己孩子的疫苗接種情況分享出來的,有的介紹做得很詳細,但不一定適用于所有孩子。
“大家需要理性甄別,在充分了解疫苗種類及接種流程后,與預防接種部門的醫(yī)務人員溝通,說明孩子當前的健康狀況、既往病史,判斷自己的孩子是否適合接種。”俞輝提醒,家長千萬不能盲目跟風,也不用因為自家孩子和別人家孩子情況不同而焦慮。要考慮孩子的實際情況、家庭消費能力等綜合判斷。
孩子在接種疫苗后出現(xiàn)不良反應怎么辦?王琳介紹,接種疫苗后出現(xiàn)低熱,不適,局部紅腫、硬結等是常見現(xiàn)象,這是機體接觸外來抗原作出的正常反應,家長不用特別擔心。
“家長容易有一個誤區(qū),認為接種疫苗后什么反應都沒有才好,這其實是不對的?!蓖趿毡硎荆粋€健康的兒童接種外來抗原后出現(xiàn)反應,說明機體對疫苗做出了反應。如果孩子發(fā)燒沒有超過38°C,有些輕微的食欲不振、身體不適,是常見現(xiàn)象,不要過于焦慮,一般2-3天就會過去。接種多聯(lián)疫苗時,由于一次性接觸好幾類抗原,孩子容易在第三針或第四針時出現(xiàn)局部組織反應劇烈——紅腫、硬結,這種情況及時對癥處理就可以。
國家規(guī)定疫苗接種后需要在醫(yī)院留觀30分鐘,就是為了應對急性過敏反應的出現(xiàn)?!艾F(xiàn)在我國的疫苗技術水平不斷提升,極少見到如過敏性休克等嚴重的不良反應?!蓖趿照f,有時候孩子在接種前就存在身體不適的情況,可能會發(fā)生偶合反應?!叭绻霈F(xiàn)高熱38.5°C以上,或者伴有其他嚴重癥狀,需要到醫(yī)院及時就診?!?/p>
“接種疫苗之后,需要多喝水,當天不洗澡,如果局部癢,不要使勁揉搓。飲食上盡量少吃容易過敏的食物?!蓖趿仗嵝?。
有家長疑惑,免疫規(guī)劃疫苗是“必選項”,需要按時接種,那非免疫規(guī)劃疫苗要不要打?
“免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗屬于管理上的分類,病毒則是醫(yī)學的分類。哪些疫苗屬于免疫規(guī)劃疫苗,哪些屬于非免疫規(guī)劃疫苗,其實是一個不斷調整的過程。”趙志賢在科普直播中指出,國家會根據(jù)疾病的危害程度,根據(jù)疫苗的安全性、有效性、生產(chǎn)能力、價格等因素進行綜合評估,確定哪些疫苗納入免疫規(guī)劃,免費接種。
“非免疫規(guī)劃疫苗是對免疫規(guī)劃疫苗的重要補充。例如流感、肺炎、水痘、手足口疫苗等,對預防疾病能夠起到很好的作用。如果條件允許,大家也可以選擇接種?!壁w志賢說,隨著國家經(jīng)濟實力的發(fā)展,未來可能會有更多適宜的疫苗被逐步納入免疫規(guī)劃。
“打疫苗并不是兒童的專利?!壁w志賢說,從出生到青少年階段,再到成人、老年階段,都有特定的疫苗用來預防一些高發(fā)傳染病,降低發(fā)病率和死亡率。無論我們處于生命的哪個階段,都應該選擇適宜的疫苗進行預防接種,免疫接力,讓每個人都可以通過接種疫苗獲得對自身、家庭成員和大眾的健康保護,為人民全生命周期健康護航。