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頭疼、腰疼查不出病因?5大因素容易引起疼痛抑郁共病
來源:工人日報
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2024年03月25日 10:13
頭疼、腰痛、腿疼,脖子疼……有些人飽受慢性疼痛的折磨,當疼痛持續(xù)時間超過三個月,或者超過了組織損傷愈合所需要的時間時,便稱之為慢性疼痛。身體疼痛卻查不出病因,有可能是抑郁癥。
相關(guān)研究表明,超過50%的抑郁癥患者合并有慢性疼痛的軀體化癥狀,同時,慢性疼痛會增加抑郁癥的發(fā)病率和復發(fā)率,且有疼痛癥狀的抑郁癥患者抑郁嚴重程度更高。
那么,慢性疼痛和抑郁的關(guān)系是什么?哪些因素容易引起疼痛抑郁共?。勘酒谘埵锥坚t(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主治醫(yī)師李超介紹什么是疼痛抑郁共病,如何確診和預(yù)防疼痛抑郁共???慢性疼痛發(fā)病原因和特點
流行病學調(diào)查顯示,我國社區(qū)老年人中慢性疼痛的發(fā)生率高達41.1%,發(fā)病率因地區(qū)、年齡、性別和其他因素而有所不同。
女性比男性更容易患上慢性疼痛。隨著年齡增長,慢性疼痛的發(fā)生率也逐漸增加。一些職業(yè)性疼痛可能導致慢性疼痛的發(fā)生。例如,需要長時間站立、坐姿不良或重復性動作的工作,可能會增加慢性疼痛的風險。
慢性疼痛的原因包括生理因素、心理因素和社會因素。生理原因包括組織損傷、疾病或疾病治療后的后遺癥等。心理原因包括焦慮、抑郁等精神因素。社會因素包括生活環(huán)境、社會支持等。因此,慢性疼痛的原因是多方面的,需要綜合考慮。
疼痛影響抑郁的5種模式
1.生理學模式:疼痛導致身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),影響人腦的情緒調(diào)節(jié)功能,從而引發(fā)抑郁情緒。
2.心理社會模式:疼痛使個體感到疲憊、無助和失去控制感,導致情緒低落和抑郁。
3.行為模式:疼痛影響個體的行為表現(xiàn),如社交活動減少、興趣減退等,進而誘發(fā)抑郁情緒。
4.認知模式:疼痛會改變個體對自身、環(huán)境和未來的認知,產(chǎn)生消極的思維模式,加劇抑郁癥狀。
5.生活質(zhì)量模式:長期的疼痛影響個體的生活質(zhì)量,使其感到疲憊、沮喪,進而引發(fā)抑郁情緒。
慢性疼痛和抑郁的關(guān)系是什么?疼痛抑郁共病的共同因素?
慢性疼痛和抑郁之間存在著密切的關(guān)系。它們之間的相互作用是復雜而雙向的,常常形成惡性循環(huán)。
慢性疼痛抑郁共病的共同因素主要包括:
1.睡眠問題:睡眠質(zhì)量下降可能同時加重疼痛和抑郁;
2.經(jīng)濟壓力:經(jīng)濟困難可能加重抑郁情緒,同時也限制了對疼痛的有效治療;
3.疼痛程度:疼痛程度的加重可能與抑郁程度的增加相關(guān);
4.自我評價健康情況差:患者對自身健康狀況的負面評價可能與抑郁情緒的出現(xiàn)相關(guān);
5.自理能力差:自理能力的下降可能增加患者對疼痛和抑郁的負擔。
這些因素相互作用,共同影響著慢性疼痛和抑郁的發(fā)生和發(fā)展。因此,在治療和管理慢性疼痛和抑郁時,需要綜合考慮這些因素,制定個體化的治療方案。
哪些疾病或情況容易引起疼痛抑郁共???
研究表明,以下疾病或情況更容易引起疼痛抑郁共?。?/p>
1.軀體性疾病,如腦卒中、冠心病、高血壓、糖尿病以及腫瘤等,都可能導致疼痛抑郁共??;
2.神經(jīng)病理性疼痛:常常伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)的病變或損傷,例如神經(jīng)炎癥、神經(jīng)根受壓等。這種疼痛常常與抑郁共?。?/p>
3.年齡增加,老年人面臨著身體健康下降、生活狀態(tài)改變、社會支持減少等多種壓力,容易導致疼痛和抑郁的共??;
4.性別:研究顯示,女性在面對慢性疼痛時,抑郁的風險更高,因而女性更容易患有疼痛抑郁共??;
5.職業(yè):如需要長時間站立或者彎腰的工作,容易引發(fā)慢性疼痛,從而增加抑郁的風險。
疼痛抑郁共病6種癥狀
疼痛抑郁共病的癥狀有6大類:
1.身體疼痛:患者經(jīng)歷持續(xù)的慢性疼痛,可能涉及不同部位的身體,如頭部、頸部、背部、四肢等;
2.情緒低落:常常伴隨著持續(xù)的抑郁情緒,表現(xiàn)為情緒低落、失去興趣或快樂感、自我貶低等;
3.睡眠問題:患者可能出現(xiàn)睡眠障礙,包括入睡困難、睡眠質(zhì)量差、睡眠過度或過少等問題;
4.認知功能下降:患者可能出現(xiàn)注意力不集中、思維遲緩、記憶力減退等認知功能下降的癥狀;
5.社交功能障礙:患者可能與他人的交往減少,對社交活動失去興趣,導致社交功能下降;
6.自殺傾向:極端情況下,患者可能出現(xiàn)自殺念頭或行為,需要及時干預(yù)和治療。
如何確診疼痛抑郁共病?
確診疼痛抑郁共病需要綜合考慮患者的癥狀、病史和體格檢查,并排除其他可能引起類似癥狀的疾病。
通常的診斷流程包括:
1.詳細病史詢問:醫(yī)生會詢問患者的疼痛情況、持續(xù)時間、疼痛部位、疼痛特點,以及是否伴隨著情緒低落等抑郁癥狀;
2.身體檢查:醫(yī)生會進行全面的身體檢查,排除可能的器質(zhì)性疾病,并評估患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能、心理狀態(tài)等。
3.心理評估:醫(yī)生可能會使用標準化的心理評估工具,如抑郁自評量表(Beck Depression Inventory,BDI)、抑郁焦慮應(yīng)激量表(Depression Anxiety Stress Scales,DASS)等,評估患者的抑郁程度;
4.其他檢查:根據(jù)具體情況,可能需要進行血液檢查、影像學檢查(如X線、MRI等)等,排除其他可能的病因。
如何防止慢性疼痛引發(fā)抑郁?
防止慢性疼痛引發(fā)抑郁的關(guān)鍵在于有效管理疼痛,同時采取積極的心理和行為策略來應(yīng)對疼痛。
1.規(guī)律鍛煉:適當?shù)捏w育鍛煉可以減輕疼痛感覺,并促進身體健康和心理健康;
2.保持積極態(tài)度:盡量保持樂觀的態(tài)度,積極面對疼痛,尋找生活中的樂趣和意義;
3.學會應(yīng)對技巧:學習有效的應(yīng)對技巧,如深呼吸、漸進性肌肉松弛等,來減輕疼痛感覺;
4.尋求社會支持:與家人、朋友或?qū)I(yè)心理咨詢師溝通交流,分享自己的感受和困擾,獲得理解和支持;
5.定期就醫(yī):定期就醫(yī),接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療,積極配合治療方案;
6.保持健康生活方式:保持健康的生活方式,包括良好的睡眠習慣、均衡的飲食、戒煙限酒等;
7.接受心理治療:接受心理治療,如認知行為療法(CBT)、應(yīng)激管理等,學習應(yīng)對疼痛的有效策略,減輕抑郁情緒;
8.藥物治療:在醫(yī)生的指導下,適時使用藥物治療,如抗抑郁藥物、鎮(zhèn)痛藥物等,減輕疼痛和抑郁癥狀;
9.尋找興趣愛好:培養(yǎng)和保持自己的興趣愛好,參加社交活動,豐富自己的生活;
10.定期復查:定期復查疼痛和抑郁的癥狀,及時調(diào)整治療方案,防止病情惡化。
抑郁伴疼痛如何治療?
抑郁伴疼痛的治療需要綜合考慮疼痛和抑郁兩方面的因素,采取綜合性的治療策略。
1.藥物治療:常用的藥物包括抗抑郁藥物和鎮(zhèn)痛藥物??挂钟羲幬锟梢詭椭纳魄榫w和心理狀態(tài),如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)、三環(huán)類抗抑郁藥等;鎮(zhèn)痛藥物可以緩解疼痛感受,如非甾體抗炎藥(NSAIDs)、阿片類鎮(zhèn)痛藥等;
2.心理治療:心理治療包括認知行為療法(CBT)、應(yīng)激管理等,可以幫助患者改變負面的思維模式和情緒反應(yīng),學會有效地應(yīng)對疼痛和抑郁;
3.物理治療:物理治療包括理療、康復訓練等,可以通過運動療法、熱敷、按摩等方式緩解疼痛和肌肉緊張,促進康復;
4.生活方式調(diào)整:保持健康的生活方式,包括規(guī)律作息、健康飲食、適量運動等,有助于提高身體抵抗力和心理素質(zhì),減輕疼痛和抑郁癥狀;
5.社會支持:尋求家人、朋友和專業(yè)心理咨詢師的支持和理解,參加社交活動,增強社會支持網(wǎng)絡(luò),有助于緩解情緒壓力和孤獨感,提高心理健康水平。