中國(guó)張掖網(wǎng)民樂訊 自2023年1月1日起，民樂縣醫(yī)保局積極穩(wěn)妥執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障政策，將職工普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，使參保職工享受到了新政策帶來的紅利。

　　門診報(bào)銷范圍擴(kuò)大。調(diào)整了統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)，職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，退休人員個(gè)人按每月90元計(jì)入個(gè)人賬戶。將普通門診醫(yī)療費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，擴(kuò)大了門診報(bào)銷范圍，提高了參保人待遇水平，切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　互助共濟(jì)效果凸顯?！耙郧伴T診看病都是自費(fèi)，現(xiàn)在在醫(yī)院門診看病的費(fèi)用可以報(bào)銷了，而且家人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)和購藥都可以使用個(gè)人賬戶里的資金了，”張先生說。門診共濟(jì)將個(gè)人賬戶使用范圍進(jìn)行了拓寬，參保職工個(gè)人賬戶資金可供家庭共濟(jì)使用，實(shí)現(xiàn)家庭“小共濟(jì)”，無疑減輕了家屬就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)家庭與社會(huì)的協(xié)同保障。

　　門診共濟(jì)保障適度。一個(gè)自然年度內(nèi)，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診累計(jì)發(fā)生的200元以上2500元以下政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例65%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例60%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例55%；退休職工的支付比例高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)。

　　新政策實(shí)施以來，共享受待遇13042人次，門診統(tǒng)籌報(bào)銷32.06萬元。下一步，縣醫(yī)保局將進(jìn)一步推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施，不斷提高醫(yī)?；鹗褂眯?，增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能、滿足參保職工多元化就醫(yī)購藥需求，全力推動(dòng)職工醫(yī)保步入“共濟(jì)時(shí)代”，不斷增強(qiáng)人們的獲得感、幸福感、安全感。(張曉琴)