中國張掖網(wǎng)民樂訊 自2023年1月1日起，民樂縣醫(yī)保局積極穩(wěn)妥執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障政策，將職工普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，使參保職工享受到了新政策帶來的紅利。

　　門診報銷范圍擴大。調(diào)整了統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)，職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金，退休人員個人按每月90元計入個人賬戶。將普通門診醫(yī)療費用、門診慢特病費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，擴大了門診報銷范圍，提高了參保人待遇水平，切實減輕參保人員醫(yī)療費用負擔。

　　互助共濟效果凸顯。“以前門診看病都是自費，現(xiàn)在在醫(yī)院門診看病的費用可以報銷了，而且家人在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)和購藥都可以使用個人賬戶里的資金了，”張先生說。門診共濟將個人賬戶使用范圍進行了拓寬，參保職工個人賬戶資金可供家庭共濟使用，實現(xiàn)家庭“小共濟”，無疑減輕了家屬就醫(yī)經(jīng)濟負擔，促進家庭與社會的協(xié)同保障。

　　門診共濟保障適度。一個自然年度內(nèi)，參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診累計發(fā)生的200元以上2500元以下政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍。一級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例65%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例60%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例55%；退休職工的支付比例高于在職職工5個百分點。

　　新政策實施以來，共享受待遇13042人次，門診統(tǒng)籌報銷32.06萬元。下一步，民樂縣醫(yī)保局將進一步推進職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施，不斷提高醫(yī)保基金使用效率，增強門診共濟保障功能、滿足參保職工多元化就醫(yī)購藥需求，全力推動職工醫(yī)保步入“共濟時代”，不斷增強人們的獲得感、幸福感、安全感。(王國泰 張曉琴)