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　　中國張掖網(wǎng)訊 近日，張掖市門診慢特病全流程管理項目獲得甘肅省醫(yī)療保障局批準開展試點，這標志著張掖市在醫(yī)保基金精細化、智能化管理方面邁出關鍵一步，旨在通過技術創(chuàng)新破解門診慢特病管理中的傳統(tǒng)難題，為全省范圍內(nèi)推廣此類模式貢獻“張掖經(jīng)驗”。

　　門診慢特病管理涉及群體廣泛、基金支出量大，長期以來存在“準入認定標準不統(tǒng)一、待遇退出機制不順暢、虛假診療行為難甄別、冒名就醫(yī)基金流失”四大痛點。傳統(tǒng)的管理方式依賴人工審核，效率低、風險高、患者體驗差。本次試點項目的核心在于構建一個“先篩再審、線上盲審”的全流程閉環(huán)管理信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)將通過大數(shù)據(jù)對申報材料進行初步篩查，再分派給評審專家進行線上匿名審核，實現(xiàn)認定、治療、審核、監(jiān)督全鏈條數(shù)字化管理。這不僅將極大提升審核效率和精準度，更能從源頭上堵塞基金監(jiān)管漏洞，確保寶貴的醫(yī)保資金真正用于需要的患者。

　　此次試點是推進醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要舉措。項目成功實施后，預計將實現(xiàn)醫(yī)?；饘徍诵省⒈O(jiān)管精準度和患者滿意度“三提升”，以及基金風險、人工成本和管理壓力“三降低”，為參保群眾提供更公平、更便捷、更高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務。

　　張掖市試點的先行先試，將為構建全省統(tǒng)一、高效、安全的門診慢特病管理機制提供寶貴的實踐數(shù)據(jù)和模式參考，助力甘肅省醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。(申瑞)