“醫(yī)”說就懂丨延緩阿爾茨海默病，從“家”開始

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來源：科普中國

2025年07月25日 09:37

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　　當(dāng)您發(fā)現(xiàn)家中的長輩開始忘記重要的事情，思維不再像從前那樣清晰敏捷時，一個熟悉又令人擔(dān)憂的名字可能會浮現(xiàn)——阿爾茨海默病(Alzheimer's disease, AD)，也就是我們常說的“老年癡呆”。這不僅僅是簡單的“老糊涂”，而是一個會逐漸影響記憶、行為甚至自理能力的漫長過程。雖然AD的中晚期目前無法逆轉(zhuǎn)，但一個充滿希望的事實是：積極的早期干預(yù)，尤其是家庭的參與，可以有效延緩病情發(fā)展，守護(hù)他們寶貴的生活質(zhì)量。

　　AD的治療包括藥物干預(yù)和非藥物干預(yù)，其中康復(fù)訓(xùn)練是AD非藥物干預(yù)的一個重要組成部分，其重要性日益凸顯，可以在一定程度上控制癥狀和延緩病情進(jìn)展，維持殘存功能，減少并發(fā)癥。AD康復(fù)訓(xùn)練有多種方法，包括認(rèn)知訓(xùn)練、生活方式干預(yù)、懷舊療法、沉浸式技術(shù)療法、藝術(shù)療法、園藝療法、動物輔助療法、感官刺激療法等。選擇合適的康復(fù)訓(xùn)練要根據(jù)患者認(rèn)知障礙的程度或嚴(yán)重性以及癥狀制定個體化方案。社區(qū)和家庭可在專業(yè)醫(yī)師和治療師指導(dǎo)下幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

　　認(rèn)知訓(xùn)練：讓大腦“動”起來

　　可以根據(jù)老人的文化水平開展記憶訓(xùn)練、益智游戲，如數(shù)字訓(xùn)練或者智力拼圖訓(xùn)練等，此外還可以使用認(rèn)知功能訓(xùn)練軟件進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，有助于改善老人智力[1]。

　　社會或家庭可開展具有娛樂性質(zhì)的認(rèn)知活動，包括回憶過往、討論時事、詞語聯(lián)想、自然娛樂、使用物品等多個主題，以刺激認(rèn)知功能。

　　記憶訓(xùn)練可向患者展示5~10張圖片(如水果、動物)，讓患者觀察30秒后回憶?；蚰钜淮?dāng)?shù)字(如1-6-4-9)，讓患者復(fù)述，逐步增加難度。邏輯思維訓(xùn)練可準(zhǔn)備不同顏色和形狀的卡片，讓患者按顏色或形狀分類，或使用打亂順序的卡片請患者排序并講述其中故事。此外還可進(jìn)行計算能力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等[2]。

　　生活方式干預(yù)：健康的“基石”

　　飲食方面，應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入。飲食中應(yīng)避免高油、高鹽、高糖等不健康食品，適當(dāng)食用富含抗氧化物質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、全谷類等。此外，魚類、亞麻籽、核桃等食物富含ω-3多不飽和脂肪酸，也有助于延緩AD的進(jìn)展[3]。

　　運動方面，中等強度的有氧運動，如快走、游泳、太極拳、太極扇、體操、瑜伽等，結(jié)合力量訓(xùn)練，可以降低認(rèn)知障礙的風(fēng)險。運動鍛煉需要根據(jù)老人的健康狀況進(jìn)行，推薦每次持續(xù)30 ～ 60分鐘，每周3 ～ 5次[4]。

　　懷舊療法：重溫美好時光

　　又稱為回憶療法，用過去事件和相關(guān)物體通過回憶激發(fā)遠(yuǎn)期記憶?？梢耘c老人一起回憶生命中意義重大的事情，或者與家人、好友共同經(jīng)歷的事。最好同時能夠看著與這件事相關(guān)的物件(如照片)回憶，能夠幫助改善患者的記憶和情緒[5]。

　　沉浸式技術(shù)療法：前沿科技的助力

　　虛擬現(xiàn)實(Virtual Reality, VR)技術(shù)是一項新興的前沿科技，在AD康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用正在不斷拓展。VR通過視覺(虛擬場景)、聽覺(環(huán)境音效)、觸覺(慣性手柄)的協(xié)同刺激，強化大腦多模態(tài)信息處理能力。在訓(xùn)練過程中，患者需同時識別物品和場景位置(視覺)、記住數(shù)字和操作信息(記憶)、根據(jù)語音和聲音提示(聽覺)進(jìn)行操作[6]。目前，基于VR技術(shù)的綜合認(rèn)知訓(xùn)練已經(jīng)可以居家使用，未來有希望在AD康復(fù)領(lǐng)域發(fā)揮作用。

　　藝術(shù)療法：用美表達(dá)內(nèi)心

　　包括音樂療法、舞蹈療法和美術(shù)療法等?？梢愿鶕?jù)患者認(rèn)知障礙和疾病的嚴(yán)重程度選擇主動干預(yù)或被動干預(yù)。主動干預(yù)包括唱歌、樂器演奏、音樂創(chuàng)作、音樂問答、記憶音樂旋律與歌詞、學(xué)習(xí)或編排舞蹈，及創(chuàng)造性美術(shù)活動等，通常以小組形式進(jìn)行，每組3 ～ 5人，每周1 ～ 3次，每次20分鐘～ 2 小時不等。被動干預(yù)通常用于重度AD患者，包括聆聽合適的音樂，或傾聽具有放松和催眠效果的音樂，在音樂伴奏下進(jìn)行即興舞蹈或跟隨音樂進(jìn)行簡單身體動作以及著色、毛氈材料切割等簡單美術(shù)活動[7]。

　　園藝療法：來自大自然的療愈

　　AD老人進(jìn)行播種、澆水、施肥、修剪和采摘等種植活動和制作花環(huán)、裝飾花盆和制作園藝工具等手工活動，可以鍛煉老人識別能力和記憶能力，同時改善手部精細(xì)動作及提高想象力和創(chuàng)造力，舒緩心情、釋放壓力。重度AD患者可以參觀花園、觀賞植物、聞花香、觸摸植物等園藝體驗活動[8]。

　　動物輔助療法：毛茸茸的“治療師”

　　以動物為治療媒介，通過人與動物之間進(jìn)行相互接觸及活動，改善認(rèn)知功能、精神行為癥狀、情緒狀態(tài)和提高社交能力。用于治療的動物通常選用寵物犬、寵物貓等，有時海豚、馬、鳥、金魚等也被用于動物輔助治療。內(nèi)容包括撫摸、梳理毛發(fā)、喂食、給動物下指令、通過動物回憶往事并與他人交談等[9]。

　　感官刺激療法：喚醒沉睡的感知

　　刺激感官以激活A(yù)D患者的神經(jīng)系統(tǒng)和減少負(fù)面情緒。包括單感官刺激和多感官刺激。單感官刺激包括聲、光、嗅、味、觸刺激療法等。多感官刺激則是同時刺激多個感官系統(tǒng)，如通過燈光、音效、觸感材料等營造多感官活動室，利用植物色彩、香氣、水流聲等提供療愈花園等。其中最常用的是芳香療法，如薰衣草精油具有良好的鎮(zhèn)靜促眠作用，迷迭香精油具有增強記憶力、抗衰老等作用，佛手柑精油可減輕壓力和焦慮情緒[10]。

　　AD的康復(fù)是一項長期而復(fù)雜的工作，需要專業(yè)的團(tuán)隊合作，更加需要家庭的照護(hù)和支持，通過本文的科普，希望能夠為大家提供一些關(guān)于AD患者的社區(qū)和居家康復(fù)知識，從而延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。

　　認(rèn)知訓(xùn)練：讓大腦“動”起來

　　記憶訓(xùn)練可向患者展示5~10張圖片(如水果、動物)，讓患者觀察30秒后回憶。或念一串?dāng)?shù)字(如1-6-4-9)，讓患者復(fù)述，逐步增加難度。邏輯思維訓(xùn)練可準(zhǔn)備不同顏色和形狀的卡片，讓患者按顏色或形狀分類，或使用打亂順序的卡片請患者排序并講述其中故事。此外還可進(jìn)行計算能力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等[2]。