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　　最近，福建福州的一則新聞引發(fā)關注，沖上了新浪熱搜。原來是一名13歲男孩，家人發(fā)現(xiàn)他的脖子總是黑黑的。原以為是“不愛干凈”，便反復清洗，可脖子依舊黑。

　　直到前往醫(yī)院皮膚科檢查，才確診為黑棘皮病。另外，新聞中還提到，男孩平時酷愛零食，一到夏天更是喜歡用冰飲料下飯，現(xiàn)在身高1米73，體重高達97.5公斤。

　　圖1.熱搜截圖(來自微博)

　　究竟什么是黑棘皮病？它又為何會發(fā)生呢？這和孩子的飲食習慣、體重有關系嗎？今天，我們就來聊一聊這一現(xiàn)象。

　　什么是黑棘皮??？

　　黑棘皮病是一種皮膚疾病，它的病名就描述了疾病的形態(tài)，特點是：

　　·有色素沉著，顏色變深(灰色或者褐色)，甚至發(fā)黑。

　　·病變的皮膚粗糙、增厚，像棘皮一樣，仔細看的話，會有許多細小乳頭狀隆起，觸感柔軟，猶如天鵝絨一般。

　　·另外，它的位置很有特征性，特別容易出現(xiàn)在脖子，左右對稱。除了脖子外，還常見于腋窩、腹股溝、乳房下等皮膚褶皺處。

　　下面的2張圖片，就是黑棘皮病的“證件照”。

　　圖2、3.典型的黑棘皮病(來自參考資料)

　　黑棘皮病不算少見，之前美國有個數(shù)據(jù)，他們調(diào)查了7到65歲人群，發(fā)現(xiàn)有19%的人都有這個皮膚問題。

　　那么，要真是黑棘皮病，嚴重嗎？這得展開說。

　　黑棘皮病本身，其實不嚴重，它幾乎不疼不癢，也不影響身體健康，甚至都不需要刻意治療。

　　但是，得了黑棘皮病，一定要引起重視，因為它不會是無緣無故發(fā)生的，而是可能有其他的病因。

　　黑棘皮病不能小視

　　可能是疾病甚至癌癥信號

　　1 肥胖

　　黑棘皮病最常見的原因是肥胖，尤其是未成年群體。

　　數(shù)據(jù)顯示，肥胖型黑棘皮病最為常見。具體來說，有研究發(fā)現(xiàn)，正常體重、超重或肥胖的7~19歲群體中，分別有3%、11%以及51%的人患有黑棘皮病。對于將近200斤的新聞當事人，妥妥的是肥胖群體了，很容易中招黑棘皮病。

　　由此可見，這個熱搜的來龍去脈，我們也算是大概了解了：孩子因為有肥胖，引發(fā)了皮膚的黑棘皮??；而肥胖的原因，可能是暴飲暴食(也可能還有別的原因)，食物本身和黑棘皮病沒關系。

　　在治療方面，對于肥胖型黑棘皮病患者，最為關鍵的就是控制體重。在醫(yī)生的指導下，合理飲食，減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果以及粗糧的攝取，同時加強體育鍛煉。如果減重成功，黑棘皮病也能隨之而改善。

　　如果希望黑棘皮病改善效果更快，那么可以看皮膚科醫(yī)生，再加上局部的對癥治療，加速病變的消退?？赡軙ㄗh外用維A酸類藥物(比如維A酸乳膏、阿達帕林凝膠)，它們是是一線治療。有研究顯示，0.05%維A酸治2周后，所有黑棘皮病患者的外觀都有好轉，治療16周后，80%的患者病變完全消除，不過消除后還需要間歇性抹藥以防復發(fā)。

　　除了肥胖外，黑棘皮病還有其他的原因，也需要提高警惕。其中，就包括內(nèi)分泌異常、藥物甚至癌癥。

　　2 內(nèi)分泌疾病

　　黑棘皮病是不少內(nèi)分泌疾病在皮膚上的一種表現(xiàn)，雖然不是一一對應的關系，但胰島素抵抗、糖尿病、多囊卵巢綜合征的群體，相比普通人群，會更容易出現(xiàn)黑棘皮病。

　　3 藥物副作用

　　少數(shù)黑棘皮病則是因為用藥后的皮膚副作用。這類相關的藥物包括系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、注射胰島素、口服避孕藥、口服煙酸、蛋白質(zhì)抑制劑、阿立哌唑、睪酮等。

　　4 惡性黑棘皮病

　　更罕見但也更嚴重的是癌癥相關的黑棘皮病，也叫做“惡性黑棘皮病”。這種黑棘皮病常與體內(nèi)惡性腫瘤的緊密相關，比如胃癌、胰腺癌、膽管癌等多種腹部腺癌。如果是兒童群體，出現(xiàn)惡性黑棘皮瘤的概率就更小了。

　　如果出現(xiàn)下面的一些表現(xiàn)，那就要警惕有癌癥的可能：

　　·黑棘皮病短期內(nèi)迅速出現(xiàn)

　　·范圍很大，不僅限于脖子等個別部位

　　·甚至黏膜、手掌、腳底都出現(xiàn)病變

　　·伴隨有不明原因的消瘦

　　總之，遇到身邊(或自己)有黑棘皮病的時候，千萬不能掉以輕心，它所發(fā)出的健康警示不容忽視。要做的是及時就醫(yī)評估，尋找黑棘皮病背后的原因，看是單純的胖，還是另有隱情。

　　這些“臟脖子”，不是黑棘皮病

　　上面重點聊了黑棘皮病，想必不少人會擔心自己或自家的孩子是不是也有同樣的問題。

　　這里要提醒一下，除了黑棘皮病外，還有不少其他問題，也表現(xiàn)為“臟脖子”(或“黑脖子”)。

　　1 曬黑

　　到了夏季，紫外線強烈，外加戶外活動多，很多人容易被曬黑，脖子就是很常見的一個部位。

　　這是因為，防曬的時候，脖子容易被忽視。很多人沒有給后脖子做遮擋，也不涂抹防曬霜。如果涂抹防曬霜，但涂抹得不均勻、量不夠，或者戶外活動超過2小時后忘記補涂，那么也容易被曬黑。

　　曬黑的特點是后脖子為主，與周圍皮膚有明顯的分界線，衣服遮擋的皮膚比較正常，沒有遮住的就比較黑；并且皮膚的質(zhì)地摸起來沒有異常，不會有粗糙和增厚的表現(xiàn)。

　　2“臟頸征”

　　有一種很常見的慢性濕疹，叫做特應性皮炎，它可能在脖子上出現(xiàn)一種叫做“臟頸征”的特征性皮膚表現(xiàn)。它的形成機制主要是與濕疹相關的慢性炎癥和皮膚屏障功能不完善。

　　圖4.“臟頸征”(來自參考資料)

　　“臟頸征”的外觀特點是脖子(尤其是前面或側面)是彌漫性褐色或暗沉的斑片，表面可能伴有輕微粗糙或細小的皮屑。除此之外，患者皮膚本身容易有干燥和瘙癢的表現(xiàn)，其他部位(比如手腕、手肘、腿彎)可能有反復長濕疹的情況。

　　3 顆粒狀角化不全

　　這是一種偶有發(fā)生的皮膚問題，喜歡出現(xiàn)在腋窩、脖子等皮膚褶皺部位。某些化學物質(zhì)，如衣物消毒劑中的苯扎氯銨，可能誘發(fā)顆粒狀角化不全。

　　圖5.顆粒狀角化不全(來自參考資料)

　　它的表現(xiàn)有多種多樣，發(fā)黑反而不是主要特點，可能會有紅斑、丘疹、斑塊、皮屑、結痂，并可能伴有瘙癢。

　　4 Terra firma-fome皮病

　　也叫做Duncan污穢病，特點是沒有癥狀，可以發(fā)生在是脖子、臉、腳踝、耳后等部位，外觀是黑褐色污穢樣斑片或斑塊，同樣容易被誤認為是沒有洗干凈。用香皂、洗手液普通清洗方法無法去除這類病變，不過有學者發(fā)現(xiàn)，用異丙醇擦洗則很容易去除。

　　圖6.Terrafirma-fome皮病(來自參考資料)

　　限于篇幅，更多少見、罕見的類似疾病，比如Hailey-Hailey病、融合性網(wǎng)狀乳頭狀瘤等，在這里就不再詳細闡述了。

　　總之，如果脖子變黑，不是變臟了，不是真的曬黑，那么就要提高警惕，及時找醫(yī)生評估好治療，不要掉以輕心。