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　　“數(shù)據(jù)顯示，0-5歲兒童自曝過敏率約為4.8%，但實際確診率遠低于此；小麥過敏引發(fā)的嚴重過敏反應在北方地區(qū)尤為突出，甚至可因運動誘發(fā)致命風險?！彼f，食物過敏需以科學診斷為基礎(chǔ)，結(jié)合個體化管理，而嬰幼兒早期干預或能改變過敏進程。

　　食物過敏發(fā)病率上升，過敏原因年齡、地域而異

　　在全球范圍內(nèi)，食物過敏發(fā)病率呈上升趨勢，我國也不例外。李宏介紹說，由于研究性質(zhì)和設(shè)計方案不同，我國食物過敏發(fā)病率數(shù)據(jù)存在差異。2024年我國疾病預防控制中心和衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)表的研究顯示，0-5歲兒童食物過敏自曝患病率約為4.8%，不過這一數(shù)據(jù)未經(jīng)專業(yè)檢測鑒定，自曝患病率往往高于實際過敏人數(shù)。

　　不同年齡階段，高發(fā)的食物過敏原有所不同。李宏表示，在嬰幼兒群體中，牛奶、雞蛋、小麥是常見過敏原。嬰幼兒食用這些過敏食物后，常會出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、嘔吐、腹瀉等癥狀。

　　“隨著年齡增長，腸道和全身免疫力增強，多數(shù)孩子對牛奶、雞蛋會逐漸產(chǎn)生耐受?！彼f，我們觀察100多例牛奶過敏(IgE抗體陽性)患者發(fā)現(xiàn)，約80%的人在6歲時就不再過敏了。

　　青少年和成人的食物過敏情況更為復雜。據(jù)李宏介紹，在我國，花粉過敏患者中約20%-40%會合并食物過敏，這在西北、華北、東北及中部部分省份尤為明顯。

　　“腰果、開心果、核桃、巴西果、榛子、杏仁等堅果(tree nuts)，以及花生也是常見過敏原，其中堅果在國外是引發(fā)嚴重食物過敏反應的常見類別?！彼f，在成人中，海鮮過敏較為普遍。

　　李宏進一步解釋稱，在北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科的病例中，小麥是引發(fā)嚴重過敏反應的突出過敏原，且癥狀多樣，還可能導致食物依賴運動相關(guān)的嚴重過敏反應。另外，南北方因氣候、花粉分布不同，過敏情況也有差異，北方花粉過敏患者更易合并相關(guān)食物過敏。

　　食物過敏≠食物不耐受，需科學認知、精準診斷

　　很多人容易混淆食物過敏和食物不耐受。李宏解釋說，食物過敏是免疫系統(tǒng)對特定食物成分產(chǎn)生的異常反應，而食物不耐受則由非免疫機制引發(fā)，二者癥狀可能相似，但本質(zhì)卻截然不同。例如，進食牛奶后腹脹、腹瀉，可能是食物不耐受，也可能是食物過敏，這需專業(yè)檢查進行鑒定。

　　“許多信息會將進食后的腹脹、腹瀉等癥狀簡單歸因于食物過敏，實則可能涉及乳糖不耐受或食物毒素等其他因素。”她說，此時鑒別診斷就顯得至關(guān)重要。專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)需通過病史采集、皮膚試驗、血清特異性IgE檢測及口服激發(fā)試驗等多種手段綜合判斷。

　　她補充道，食物過敏類型多樣，最常見的是免疫球蛋白IgE介導，多為速發(fā)反應，通常在進食兩小時內(nèi)發(fā)作，可累及皮膚、消化道、呼吸道等多個器官系統(tǒng)。另外，還有口腔過敏綜合征(也叫花粉食物過敏綜合征)和食物依賴運動相關(guān)過敏這兩種特殊的IgE介導類型。

　　“樺樹花粉過敏患者易合并蘋果過敏，我國蒿花粉過敏患者常合并桃子等食物過敏。”李宏舉例說，食物依賴運動相關(guān)過敏更需引起重視，健身人群運動后若出現(xiàn)皮疹等可疑過敏癥狀，應及時就醫(yī)排查。

　　據(jù)介紹，確診食物過敏的金標準是食物口服激發(fā)試驗，分為單盲開放和雙盲安慰劑對照激發(fā)試驗?！伴_放的食物口服激發(fā)試驗可作為診斷依據(jù)，在結(jié)果不確定時，可進一步進行雙盲安慰劑對照激發(fā)試驗。”她說，常規(guī)診斷可依據(jù)病史、過敏原皮膚試驗、血清特異性IgE檢測等。而針對小麥過敏等特殊情況，還需進行運動、食物聯(lián)合運動的激發(fā)試驗。

　　分級治療與早期干預相結(jié)合，過敏應科學管理

　　對于不同程度的食物過敏患者，治療手段有所不同。李宏表示，對于僅有局部皮疹、口腔瘙癢等癥狀較輕的輕度過敏患者，可通過避免繼續(xù)攝入過敏原、口服抗過敏藥、休息等方法，多數(shù)人數(shù)小時內(nèi)可自行緩解，但若反復發(fā)作需就醫(yī)檢查。

　　對于出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、大面積皮疹的中度過敏患者，若口服抗過敏藥無效，或出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，應及時到醫(yī)院診治；嚴重過敏反應會威脅呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，如出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降、意識模糊等癥狀，需盡快就醫(yī)，首選肌肉注射腎上腺素，并撥打急救電話。

　　“嚴重過敏反應有其發(fā)展過程，早期發(fā)現(xiàn)、用藥和休息都至關(guān)重要，患者出現(xiàn)癥狀后應立即坐下，避免摔倒，并及時使用急救藥物。”她補充說，及時使用腎上腺素能顯著降低死亡率。

　　值得注意的是，兒童是食物過敏中的一個特殊群體，確診食物過敏的嬰幼兒在回避過敏原時，還需避免營養(yǎng)不良?！耙耘Ｄ踢^敏患兒為例，嬰幼兒可食用深度水解奶粉、氨基酸配方奶粉替代，具體方案需由兒科醫(yī)生制定；隨著年齡增長，多數(shù)患兒可逐步嘗試烤牛奶等低致敏性加工食品，但必須先做口服激發(fā)試驗。”李宏提醒，避食后過敏癥狀不一定會消失，恢復進食需遵循科學步驟，避免引發(fā)嚴重過敏反應。

　　早期輔食添加是干預兒童過敏進程的重要環(huán)節(jié)。李宏介紹，現(xiàn)有研究表明，在4-6個月期間合理引入雞蛋、花生等易過敏食物，有助于減少兒童食物過敏的發(fā)生?！凹议L要警惕“過度診斷”陷阱，不建議在無確切證據(jù)時就推遲引入雞蛋、牛奶等過敏原食物，若有疑慮，應在?？漆t(yī)生指導下明確診斷，并聽取兒童保健科醫(yī)生和營養(yǎng)師的建議，確保孩子營養(yǎng)充足，健康發(fā)育。”她說。

　　食物過敏雖復雜，但可防可控。李宏坦言，公眾應建立“三早”意識：早識別(區(qū)分過敏與不耐受)、早診斷(依靠專業(yè)醫(yī)學檢測)、早干預(抓住兒童過敏管理黃金期)；對于兒童患者，需綜合評估過敏風險與營養(yǎng)需求，避免“一刀切”忌口；而隨著醫(yī)學進步，食物過敏的精準診療體系正日益完善，科學應對才是守護健康的關(guān)鍵。