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    食物過敏≠不耐受,需精準診斷科學管理
    來源:新華網(wǎng)
    2025年05月09日 09:07

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      近年來,食物過敏發(fā)病率持續(xù)攀升,逐漸成為威脅公眾健康的新挑戰(zhàn)。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科主任醫(yī)師李宏在接受新華網(wǎng)專訪時表示,我國食物過敏存在顯著的年齡、地域差異,且公眾對過敏機制的認知誤區(qū)頻發(fā)——從誤將食物不耐受歸為過敏,到忽視特殊類型過敏的致命風險。

      “數(shù)據(jù)顯示,0-5歲兒童自曝過敏率約為4.8%,但實際確診率遠低于此;小麥過敏引發(fā)的嚴重過敏反應在北方地區(qū)尤為突出,甚至可因運動誘發(fā)致命風險。”她說,食物過敏需以科學診斷為基礎,結合個體化管理,而嬰幼兒早期干預或能改變過敏進程。

      食物過敏發(fā)病率上升,過敏原因年齡、地域而異

      在全球范圍內(nèi),食物過敏發(fā)病率呈上升趨勢,我國也不例外。李宏介紹說,由于研究性質和設計方案不同,我國食物過敏發(fā)病率數(shù)據(jù)存在差異。2024年我國疾病預防控制中心和衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)表的研究顯示,0-5歲兒童食物過敏自曝患病率約為4.8%,不過這一數(shù)據(jù)未經(jīng)專業(yè)檢測鑒定,自曝患病率往往高于實際過敏人數(shù)。

      不同年齡階段,高發(fā)的食物過敏原有所不同。李宏表示,在嬰幼兒群體中,牛奶、雞蛋、小麥是常見過敏原。嬰幼兒食用這些過敏食物后,常會出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、嘔吐、腹瀉等癥狀。

      “隨著年齡增長,腸道和全身免疫力增強,多數(shù)孩子對牛奶、雞蛋會逐漸產(chǎn)生耐受。”她說,我們觀察100多例牛奶過敏(IgE抗體陽性)患者發(fā)現(xiàn),約80%的人在6歲時就不再過敏了。

      青少年和成人的食物過敏情況更為復雜。據(jù)李宏介紹,在我國,花粉過敏患者中約20%-40%會合并食物過敏,這在西北、華北、東北及中部部分省份尤為明顯。

      “腰果、開心果、核桃、巴西果、榛子、杏仁等堅果(tree nuts),以及花生也是常見過敏原,其中堅果在國外是引發(fā)嚴重食物過敏反應的常見類別。”她說,在成人中,海鮮過敏較為普遍。

      李宏進一步解釋稱,在北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科的病例中,小麥是引發(fā)嚴重過敏反應的突出過敏原,且癥狀多樣,還可能導致食物依賴運動相關的嚴重過敏反應。另外,南北方因氣候、花粉分布不同,過敏情況也有差異,北方花粉過敏患者更易合并相關食物過敏。

      食物過敏≠食物不耐受,需科學認知、精準診斷

      很多人容易混淆食物過敏和食物不耐受。李宏解釋說,食物過敏是免疫系統(tǒng)對特定食物成分產(chǎn)生的異常反應,而食物不耐受則由非免疫機制引發(fā),二者癥狀可能相似,但本質卻截然不同。例如,進食牛奶后腹脹、腹瀉,可能是食物不耐受,也可能是食物過敏,這需專業(yè)檢查進行鑒定。

      “許多信息會將進食后的腹脹、腹瀉等癥狀簡單歸因于食物過敏,實則可能涉及乳糖不耐受或食物毒素等其他因素。”她說,此時鑒別診斷就顯得至關重要。專業(yè)醫(yī)療機構需通過病史采集、皮膚試驗、血清特異性IgE檢測及口服激發(fā)試驗等多種手段綜合判斷。

      她補充道,食物過敏類型多樣,最常見的是免疫球蛋白IgE介導,多為速發(fā)反應,通常在進食兩小時內(nèi)發(fā)作,可累及皮膚、消化道、呼吸道等多個器官系統(tǒng)。另外,還有口腔過敏綜合征(也叫花粉食物過敏綜合征)和食物依賴運動相關過敏這兩種特殊的IgE介導類型。

      “樺樹花粉過敏患者易合并蘋果過敏,我國蒿花粉過敏患者常合并桃子等食物過敏。”李宏舉例說,食物依賴運動相關過敏更需引起重視,健身人群運動后若出現(xiàn)皮疹等可疑過敏癥狀,應及時就醫(yī)排查。

      據(jù)介紹,確診食物過敏的金標準是食物口服激發(fā)試驗,分為單盲開放和雙盲安慰劑對照激發(fā)試驗?!伴_放的食物口服激發(fā)試驗可作為診斷依據(jù),在結果不確定時,可進一步進行雙盲安慰劑對照激發(fā)試驗?!彼f,常規(guī)診斷可依據(jù)病史、過敏原皮膚試驗、血清特異性IgE檢測等。而針對小麥過敏等特殊情況,還需進行運動、食物聯(lián)合運動的激發(fā)試驗。

      分級治療與早期干預相結合,過敏應科學管理

      對于不同程度的食物過敏患者,治療手段有所不同。李宏表示,對于僅有局部皮疹、口腔瘙癢等癥狀較輕的輕度過敏患者,可通過避免繼續(xù)攝入過敏原、口服抗過敏藥、休息等方法,多數(shù)人數(shù)小時內(nèi)可自行緩解,但若反復發(fā)作需就醫(yī)檢查。

      對于出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、大面積皮疹的中度過敏患者,若口服抗過敏藥無效,或出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀,應及時到醫(yī)院診治;嚴重過敏反應會威脅呼吸和循環(huán)系統(tǒng),如出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降、意識模糊等癥狀,需盡快就醫(yī),首選肌肉注射腎上腺素,并撥打急救電話。

      “嚴重過敏反應有其發(fā)展過程,早期發(fā)現(xiàn)、用藥和休息都至關重要,患者出現(xiàn)癥狀后應立即坐下,避免摔倒,并及時使用急救藥物?!彼a充說,及時使用腎上腺素能顯著降低死亡率。

      值得注意的是,兒童是食物過敏中的一個特殊群體,確診食物過敏的嬰幼兒在回避過敏原時,還需避免營養(yǎng)不良?!耙耘D踢^敏患兒為例,嬰幼兒可食用深度水解奶粉、氨基酸配方奶粉替代,具體方案需由兒科醫(yī)生制定;隨著年齡增長,多數(shù)患兒可逐步嘗試烤牛奶等低致敏性加工食品,但必須先做口服激發(fā)試驗?!崩詈晏嵝?,避食后過敏癥狀不一定會消失,恢復進食需遵循科學步驟,避免引發(fā)嚴重過敏反應。

      早期輔食添加是干預兒童過敏進程的重要環(huán)節(jié)。李宏介紹,現(xiàn)有研究表明,在4-6個月期間合理引入雞蛋、花生等易過敏食物,有助于減少兒童食物過敏的發(fā)生?!凹议L要警惕“過度診斷”陷阱,不建議在無確切證據(jù)時就推遲引入雞蛋、牛奶等過敏原食物,若有疑慮,應在??漆t(yī)生指導下明確診斷,并聽取兒童保健科醫(yī)生和營養(yǎng)師的建議,確保孩子營養(yǎng)充足,健康發(fā)育。”她說。

      食物過敏雖復雜,但可防可控。李宏坦言,公眾應建立“三早”意識:早識別(區(qū)分過敏與不耐受)、早診斷(依靠專業(yè)醫(yī)學檢測)、早干預(抓住兒童過敏管理黃金期);對于兒童患者,需綜合評估過敏風險與營養(yǎng)需求,避免“一刀切”忌口;而隨著醫(yī)學進步,食物過敏的精準診療體系正日益完善,科學應對才是守護健康的關鍵。

      近年來,食物過敏發(fā)病率持續(xù)攀升,逐漸成為威脅公眾健康的新挑戰(zhàn)。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科主任醫(yī)師李宏在接受新華網(wǎng)專訪時表示,我國食物過敏存在顯著的年齡、地域差異,且公眾對過敏機制的認知誤區(qū)頻發(fā)——從誤將食物不耐受歸為過敏,到忽視特殊類型過敏的致命風險。

      “數(shù)據(jù)顯示,0-5歲兒童自曝過敏率約為4.8%,但實際確診率遠低于此;小麥過敏引發(fā)的嚴重過敏反應在北方地區(qū)尤為突出,甚至可因運動誘發(fā)致命風險?!彼f,食物過敏需以科學診斷為基礎,結合個體化管理,而嬰幼兒早期干預或能改變過敏進程。

      食物過敏發(fā)病率上升,過敏原因年齡、地域而異

      在全球范圍內(nèi),食物過敏發(fā)病率呈上升趨勢,我國也不例外。李宏介紹說,由于研究性質和設計方案不同,我國食物過敏發(fā)病率數(shù)據(jù)存在差異。2024年我國疾病預防控制中心和衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)表的研究顯示,0-5歲兒童食物過敏自曝患病率約為4.8%,不過這一數(shù)據(jù)未經(jīng)專業(yè)檢測鑒定,自曝患病率往往高于實際過敏人數(shù)。

      不同年齡階段,高發(fā)的食物過敏原有所不同。李宏表示,在嬰幼兒群體中,牛奶、雞蛋、小麥是常見過敏原。嬰幼兒食用這些過敏食物后,常會出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、嘔吐、腹瀉等癥狀。

      “隨著年齡增長,腸道和全身免疫力增強,多數(shù)孩子對牛奶、雞蛋會逐漸產(chǎn)生耐受?!彼f,我們觀察100多例牛奶過敏(IgE抗體陽性)患者發(fā)現(xiàn),約80%的人在6歲時就不再過敏了。

      青少年和成人的食物過敏情況更為復雜。據(jù)李宏介紹,在我國,花粉過敏患者中約20%-40%會合并食物過敏,這在西北、華北、東北及中部部分省份尤為明顯。

      “腰果、開心果、核桃、巴西果、榛子、杏仁等堅果(tree nuts),以及花生也是常見過敏原,其中堅果在國外是引發(fā)嚴重食物過敏反應的常見類別。”她說,在成人中,海鮮過敏較為普遍。

      李宏進一步解釋稱,在北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科的病例中,小麥是引發(fā)嚴重過敏反應的突出過敏原,且癥狀多樣,還可能導致食物依賴運動相關的嚴重過敏反應。另外,南北方因氣候、花粉分布不同,過敏情況也有差異,北方花粉過敏患者更易合并相關食物過敏。

      食物過敏≠食物不耐受,需科學認知、精準診斷

      很多人容易混淆食物過敏和食物不耐受。李宏解釋說,食物過敏是免疫系統(tǒng)對特定食物成分產(chǎn)生的異常反應,而食物不耐受則由非免疫機制引發(fā),二者癥狀可能相似,但本質卻截然不同。例如,進食牛奶后腹脹、腹瀉,可能是食物不耐受,也可能是食物過敏,這需專業(yè)檢查進行鑒定。

      “許多信息會將進食后的腹脹、腹瀉等癥狀簡單歸因于食物過敏,實則可能涉及乳糖不耐受或食物毒素等其他因素?!彼f,此時鑒別診斷就顯得至關重要。專業(yè)醫(yī)療機構需通過病史采集、皮膚試驗、血清特異性IgE檢測及口服激發(fā)試驗等多種手段綜合判斷。

      她補充道,食物過敏類型多樣,最常見的是免疫球蛋白IgE介導,多為速發(fā)反應,通常在進食兩小時內(nèi)發(fā)作,可累及皮膚、消化道、呼吸道等多個器官系統(tǒng)。另外,還有口腔過敏綜合征(也叫花粉食物過敏綜合征)和食物依賴運動相關過敏這兩種特殊的IgE介導類型。

      “樺樹花粉過敏患者易合并蘋果過敏,我國蒿花粉過敏患者常合并桃子等食物過敏?!崩詈昱e例說,食物依賴運動相關過敏更需引起重視,健身人群運動后若出現(xiàn)皮疹等可疑過敏癥狀,應及時就醫(yī)排查。

      據(jù)介紹,確診食物過敏的金標準是食物口服激發(fā)試驗,分為單盲開放和雙盲安慰劑對照激發(fā)試驗?!伴_放的食物口服激發(fā)試驗可作為診斷依據(jù),在結果不確定時,可進一步進行雙盲安慰劑對照激發(fā)試驗?!彼f,常規(guī)診斷可依據(jù)病史、過敏原皮膚試驗、血清特異性IgE檢測等。而針對小麥過敏等特殊情況,還需進行運動、食物聯(lián)合運動的激發(fā)試驗。

      分級治療與早期干預相結合,過敏應科學管理

      對于不同程度的食物過敏患者,治療手段有所不同。李宏表示,對于僅有局部皮疹、口腔瘙癢等癥狀較輕的輕度過敏患者,可通過避免繼續(xù)攝入過敏原、口服抗過敏藥、休息等方法,多數(shù)人數(shù)小時內(nèi)可自行緩解,但若反復發(fā)作需就醫(yī)檢查。

      對于出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、大面積皮疹的中度過敏患者,若口服抗過敏藥無效,或出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀,應及時到醫(yī)院診治;嚴重過敏反應會威脅呼吸和循環(huán)系統(tǒng),如出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降、意識模糊等癥狀,需盡快就醫(yī),首選肌肉注射腎上腺素,并撥打急救電話。

      “嚴重過敏反應有其發(fā)展過程,早期發(fā)現(xiàn)、用藥和休息都至關重要,患者出現(xiàn)癥狀后應立即坐下,避免摔倒,并及時使用急救藥物?!彼a充說,及時使用腎上腺素能顯著降低死亡率。

      值得注意的是,兒童是食物過敏中的一個特殊群體,確診食物過敏的嬰幼兒在回避過敏原時,還需避免營養(yǎng)不良。“以牛奶過敏患兒為例,嬰幼兒可食用深度水解奶粉、氨基酸配方奶粉替代,具體方案需由兒科醫(yī)生制定;隨著年齡增長,多數(shù)患兒可逐步嘗試烤牛奶等低致敏性加工食品,但必須先做口服激發(fā)試驗?!崩詈晏嵝?,避食后過敏癥狀不一定會消失,恢復進食需遵循科學步驟,避免引發(fā)嚴重過敏反應。

      早期輔食添加是干預兒童過敏進程的重要環(huán)節(jié)。李宏介紹,現(xiàn)有研究表明,在4-6個月期間合理引入雞蛋、花生等易過敏食物,有助于減少兒童食物過敏的發(fā)生?!凹议L要警惕“過度診斷”陷阱,不建議在無確切證據(jù)時就推遲引入雞蛋、牛奶等過敏原食物,若有疑慮,應在專科醫(yī)生指導下明確診斷,并聽取兒童保健科醫(yī)生和營養(yǎng)師的建議,確保孩子營養(yǎng)充足,健康發(fā)育?!彼f。

      食物過敏雖復雜,但可防可控。李宏坦言,公眾應建立“三早”意識:早識別(區(qū)分過敏與不耐受)、早診斷(依靠專業(yè)醫(yī)學檢測)、早干預(抓住兒童過敏管理黃金期);對于兒童患者,需綜合評估過敏風險與營養(yǎng)需求,避免“一刀切”忌口;而隨著醫(yī)學進步,食物過敏的精準診療體系正日益完善,科學應對才是守護健康的關鍵。

    編輯:張玉茹
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