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　　中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會會長、中華醫(yī)學會疼痛學分會候任主任委員、中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授呼吁，推動慢性疼痛從防到治的全面管理體系建設，促進公眾疼痛問題由被動的臨床診療轉向主動的綜合防控；聯(lián)合社會各方力量，優(yōu)化慢性疼痛管理環(huán)境，共同推動開展慢性疼痛管理工作，落實公眾的疼痛素養(yǎng)提升，促進慢痛的早期預防、篩查，慢痛風險預測，預警與綜合干預，以及慢痛人群的綜合管理，慢痛管理效果評估等工作等。

　　為幫助公眾科學應對常見疼痛，中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會、中華醫(yī)學會疼痛學分會、中華預防醫(yī)學會健康傳播分會、中國健康促進與教育協(xié)會健康傳播分會和中國健康促進基金會健康傳播與促進專項基金共同發(fā)布無痛中國——《常見疼痛管理聯(lián)合提示》，呼吁公眾關注常見疼痛，提高疼痛防治意識，科學、積極地應對疼痛。

　　提示一：疼痛不要忍，積極管理是關鍵

　　疼痛是除血壓、呼吸、脈搏、體溫之外的“人類第五大生命體征”。疼痛會引起一系列病理生理變化，包括：影響患者的情緒和心理健康，導致睡眠紊亂、焦慮、煩躁，對各項治療配合度下降，增加治療難度，影響疾病康復等。疼痛的刺激還可能會讓機體處于失調狀態(tài)，出現(xiàn)例如血壓升高、心肌缺血、心腦血管意外、胃腸蠕動變慢等并發(fā)癥。

　　急性疼痛為近期突然發(fā)生且持續(xù)時間較短的疼痛，常為許多疾病的癥狀。如果不采取積極有效的治療措施，急性疼痛可轉化為慢性疼痛。慢性疼痛不僅僅是一種癥狀，也不僅僅是急性疼痛時間上的延續(xù)，更是一種應當加以積極預防和治療的疾病。慢性疼痛包括慢性原發(fā)性疼痛、慢性癌癥相關疼痛、慢性術后或創(chuàng)傷后疼痛、慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛、慢性繼發(fā)性內臟痛、慢性繼發(fā)性頭痛或頜面痛等。

　　隨著長時間疼痛的刺激，人的神經(jīng)系統(tǒng)會發(fā)生改變，使疼痛慢性化，難以徹底治愈。由于每個人對疼痛承受力不同，疼痛發(fā)生時，即使癥狀不嚴重也不要盲目忍痛，應盡早干預、積極管理。早期治療能夠提高藥物治療的敏感性，達到更好的治療效果。

　　提示二：管理輕中度疼痛，重度疼痛及時就醫(yī)

　　對于輕中度疼痛，應積極尋找病因并采取干預措施。常見輕中度疼痛干預措施包括合理選擇藥物治療，可在專業(yè)人員指導下使用布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等非阿片類基礎鎮(zhèn)痛藥物；藥物治療聯(lián)合應用非藥物治療，包括物理治療、心理治療和運動療法等，可有效減少患者疼痛癥狀，緩解焦慮緊張的情緒，提高整體生活質量。其中物理療法包括熱療、冷敷、超短波、沖擊波等，心理治療包括心理咨詢、放松訓練、認知行為療法等。

　　重度疼痛是一種強烈的痛苦體驗，可能由各種疾病或損傷引起，可能會導致疼痛閾值降低、肌肉緊張、心率加快、血壓升高以及睡眠障礙等身體和心理反應，患者應及時就醫(yī)。尤其慢性病合并突發(fā)疼痛，有可能是病情惡化或發(fā)生相關并發(fā)癥的反應，須及時就醫(yī)并在醫(yī)生指導下采取干預措施。

　　提示三：疼痛表現(xiàn)各不同，性別差異需關注

　　不同性別人群疼痛類型和對疼痛的感知不同。女性中發(fā)生較多的疼痛包括纖維肌痛綜合癥、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、先兆偏頭痛，以及痛經(jīng)等。痛風、強直性脊柱炎等則在男性患者中多發(fā)。

　　有數(shù)據(jù)顯示女性患有慢性疼痛疾病的比例更高，且感受到的疼痛程度更強，治療難度也更大。有些止痛藥的藥效也因性別而不同，在女性身上需要更高的劑量達到男性相同的止痛效果。在非藥物療法方面，心理干預、放松技巧可能對女性緩解疼痛更有效；康復鍛煉、物理治療、疼痛管理教育等行為干預和教育等方式可能對男性更為有效。

　　了解疼痛的性別差異可以促進互相理解包容，有助于根據(jù)性別制定更有針對性的治療方案和開發(fā)更有效的疼痛治療藥物和方法。

　　提示四：藥物治療是基礎，正確選擇很重要

　　藥物治療是各種疼痛治療的最基礎、最常用的方法。非阿片類鎮(zhèn)痛藥主要包括布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸、吲哚美辛等非甾體類抗炎藥、對乙酰氨基酚等，這些是基礎鎮(zhèn)痛藥物，適用于緩解輕至中度疼痛。在專業(yè)人員指導下或者按照說明書使用此類藥物是安全的。阿片類主要用于治療嚴重的疼痛，尤其是癌癥疼痛，這類藥物屬于處方藥，不當服用會產生成癮性，必須在醫(yī)生的指導下使用。

　　常見的鎮(zhèn)痛藥中，非甾體類抗炎藥(例如布洛芬、阿司匹林等)具有較好的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎效果，但可能會引起消化道潰瘍和出血，影響降壓藥的效果和口服降糖藥的降糖作用等；對乙酰氨基酚具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，抗炎作用較弱，肝功能損害或者腎功能不全人群需要在醫(yī)生的指導下使用。

　　除成分外，不同的劑型也能夠適應不同的疼痛緩解需求。緩釋膠囊藥效持久，適合慢性疼痛或持續(xù)時間較長的疼痛管理，例如頭痛、腰背關節(jié)痛等；顆粒劑易于隨水服用，溶解速度快，起效迅速，適合需要快速應對急性頭痛、牙痛等人群；咀嚼片不需水即可服用，更為方便。

　　提示五：重視用藥安全、合理使用和儲存

　　孕婦、兒童、老年人等特殊人群，需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。對于老年疼痛患者，如果需要同時服用其他基礎疾病(例如高血壓病、高脂血癥、糖尿病、腎病等)用藥，應該由醫(yī)生根據(jù)原發(fā)疾病、合并疾病、用藥史等個體情況評估后指導用藥，可選擇不易發(fā)生相互作用的藥物，以減少用藥風險。

　　同時，用藥前應注意藥物有效期，確保在藥品保質期內服用藥物；常規(guī)藥物應避光、干燥、陰涼、密封儲存，特殊藥物特殊保存；外用藥和內服藥分開，成人藥和兒童藥分開，處方藥和非處方藥分開，藥品不宜與食品、保健品及雜物混放；不良的儲藥方式如藥物受潮等會影響藥物的使用，用藥時還需要注意藥品的形態(tài)。