上下樓梯不小心踩空
運動時跳躍落地不穩(wěn)
甚至平地行走時足部發(fā)生內(nèi)旋
……
都可能導(dǎo)致腳扭傷
即腳部踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)為什么容易扭傷
踝關(guān)節(jié)是由脛骨和腓骨下端以及距骨組成的滑車關(guān)節(jié)，它們通過周圍的韌帶連接起來，這些韌帶起到連接和穩(wěn)定關(guān)節(jié)、維持平衡的作用。人在行走、跑動、跳躍時，踝關(guān)節(jié)具有穩(wěn)定人體平衡的重要作用。
從踝關(guān)節(jié)解剖學(xué)角度來看，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的三角韌帶面積大，纖維細密且強韌，不易受傷。踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶中，跟腓韌帶和距腓后韌帶約為6mm，而距腓前韌帶較薄，約為2mm，是外側(cè)副韌帶中最脆弱的韌帶。因此，大多數(shù)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷容易累及外側(cè)的距腓前韌帶。
踝關(guān)節(jié)扭傷約占所有運動損傷的40%，另外也見于踩在不平整的地面或下樓梯時失去平衡不慎扭傷。據(jù)報道，該損傷在普通人群中的發(fā)生率達到每天萬分之一。
扭傷后會造成哪些影響
踝關(guān)節(jié)扭傷可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，嚴重時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、周圍韌帶、關(guān)節(jié)軟骨損傷，甚至踝關(guān)節(jié)骨折。
扭傷瞬間，常伴隨腓骨的下移、前移，會導(dǎo)致脛骨、距骨、跟骨的位置關(guān)系發(fā)生變化及腓骨肌、脛前肌、腓腸肌、脛后肌的損傷和移位。若不及時處理，可能會出現(xiàn)外踝周、內(nèi)踝、足背、足跟及跟腱處疼痛。
治療不及時或治療不當(dāng)還會導(dǎo)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。有人第一次崴腳以后，沒有進行及時正確的治療，導(dǎo)致韌帶愈合不良或松弛，繼而引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，容易出現(xiàn)習(xí)慣性崴腳的情況。
韌帶就像松緊繩，反復(fù)拉傷會讓它變得更松更長，腳踝的穩(wěn)定性會越來越差，容易引起習(xí)慣性崴腳。反復(fù)崴腳后，傷的就不止是韌帶，關(guān)節(jié)里的軟骨也會損傷，造成滑膜炎，甚至長骨刺，引起踝關(guān)節(jié)反復(fù)、經(jīng)常疼痛，加速關(guān)節(jié)退變。
怎么判斷扭傷是否嚴重
腳踝扭傷后，可以根據(jù)癥狀、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及是否可以負重，對損傷程度進行初步判斷。
踝關(guān)節(jié)扭傷一般分為三級：
I級扭傷：踝關(guān)節(jié)韌帶輕度拉伸，只有輕微的撕裂。表現(xiàn)為局部輕度腫脹和壓痛。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定患者能夠負重行走。
II級扭傷：踝關(guān)節(jié)韌帶不完全撕裂，患者有中度疼痛，伴有腫脹，壓痛和瘀血。踝關(guān)節(jié)存在輕度或中度不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)活動受限，負重行走時疼痛。
III級扭傷：踝關(guān)節(jié)韌帶完全撕裂?；颊哂袊乐靥弁?，腫脹明顯，可見瘀血斑，踝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)定，以及明顯的功能和運動喪失；患者不能負重行走。
扭傷后第一時間怎么處理
踝關(guān)節(jié)扭傷后，外踝迅速出現(xiàn)局部腫脹，疼痛，此時要記?。翰灰獰岱?、不要揉、不要擦紅花油、不要繼續(xù)走路。
醫(yī)學(xué)上將扭傷后24小時之內(nèi)稱為急性期，急性期治療目標(biāo)是消腫、止痛，避免韌帶進一步損傷。這個時期的處理尤為重要，應(yīng)遵循RICE原則：
立刻停止運動休息(Rest)：避免導(dǎo)致疼痛、水腫或不適的活動，使受傷部位得到充分休息。
冰敷(Ice)：立刻冰敷15～20分鐘，清醒狀態(tài)下，每2～3小時冰敷一次。如果患有血管性疾病、糖尿病或感覺降低，冰敷之前與醫(yī)生充分溝通。
此時不宜使用熱敷，原因是熱敷會導(dǎo)致血管擴張，腫脹加重。傷后48～72小時后才可進行熱敷。
加壓包扎(Compression)：彈力繃帶加壓包扎，減少組織水腫。注意不要包扎過緊，以免阻斷血液循環(huán)，導(dǎo)致壞死。
和抬高患肢(Elevation)：休息時抬高患肢至心臟水平以上，利于消腫。傷后的48小時內(nèi)建議全天候的抬高患肢。
如果出現(xiàn)了較嚴重的疼痛、腫脹、淤血，比如扭傷完之后瞬間腫起來了，或兩三個小后時就腫得很厲害，需要及時去醫(yī)院急診檢查治療。先去急診拍X光片，查看是否骨折，如果骨頭沒事，考慮做核磁共振看軟組織情況，必要時用石膏或支具固定。
只要還能走路就說明沒事嗎
當(dāng)發(fā)生腳踝扭傷時，不要以為可以走路，沒有那么疼痛，就疏忽大意。很多情況下，踝關(guān)節(jié)扭傷沒有發(fā)生骨折，但是會出現(xiàn)韌帶損傷，這需要及時到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生查體及相關(guān)檢查，了解骨骼及韌帶損傷的情況。
很多人在踝關(guān)節(jié)損傷后，勉強堅持行走鍛煉或帶病工作，并認為這樣做可以幫助消腫止痛，促進患病肢體功能的恢復(fù)。
實際上，扭傷的關(guān)節(jié)在行走時反復(fù)扭傷，最終造成關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。所以，在踝關(guān)節(jié)扭傷后，一定要等腫脹消失、痛疼減輕后，方可慢慢開始活動。
扭傷后多久才能好
北京大學(xué)第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉振龍在接受中青報·中青網(wǎng)記者采訪時說，腳踝扭傷很容易導(dǎo)致韌帶撕裂和撕脫骨折，造成腫脹和疼痛。腫脹和疼痛通常兩周左右能夠緩解，但韌帶至少需要1個月的時間才能夠達到臨床愈合；如果想達到承受運動強度的韌帶愈合程度，至少要3個月以后。達到愈合程度后，還需要再鍛煉肌肉力量，踝關(guān)節(jié)功能才能恢復(fù)到較理想的狀態(tài)。
日?；顒又腥绾瓮ㄟ^鍛煉增加肌肉和韌帶力量，減少腳踝扭傷的發(fā)生？
北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師張元鳴飛建議，對于踝關(guān)節(jié)來說，全面練習(xí)小腿周圍前側(cè)、后側(cè)、外側(cè)肌群還有足內(nèi)肌，同時訓(xùn)練平衡和本體感覺，才能有效增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日?？梢宰鲆恍┽槍π杂?xùn)練，例如運用彈力帶進行抗阻勾腳、繃腳、足外翻/內(nèi)翻訓(xùn)練等，還可以進行用腳趾抓毛巾、單腿平衡、在不穩(wěn)定平面的運動控制等練習(xí)。通過讓肌肉和韌帶共同發(fā)揮穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，關(guān)節(jié)就不容易扭傷了。
上下樓梯不小心踩空
運動時跳躍落地不穩(wěn)
甚至平地行走時足部發(fā)生內(nèi)旋
……
都可能導(dǎo)致腳扭傷
即腳部踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)為什么容易扭傷
踝關(guān)節(jié)是由脛骨和腓骨下端以及距骨組成的滑車關(guān)節(jié)，它們通過周圍的韌帶連接起來，這些韌帶起到連接和穩(wěn)定關(guān)節(jié)、維持平衡的作用。人在行走、跑動、跳躍時，踝關(guān)節(jié)具有穩(wěn)定人體平衡的重要作用。
從踝關(guān)節(jié)解剖學(xué)角度來看，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的三角韌帶面積大，纖維細密且強韌，不易受傷。踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶中，跟腓韌帶和距腓后韌帶約為6mm，而距腓前韌帶較薄，約為2mm，是外側(cè)副韌帶中最脆弱的韌帶。因此，大多數(shù)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷容易累及外側(cè)的距腓前韌帶。
踝關(guān)節(jié)扭傷約占所有運動損傷的40%，另外也見于踩在不平整的地面或下樓梯時失去平衡不慎扭傷。據(jù)報道，該損傷在普通人群中的發(fā)生率達到每天萬分之一。
扭傷后會造成哪些影響
踝關(guān)節(jié)扭傷可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，嚴重時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、周圍韌帶、關(guān)節(jié)軟骨損傷，甚至踝關(guān)節(jié)骨折。
扭傷瞬間，常伴隨腓骨的下移、前移，會導(dǎo)致脛骨、距骨、跟骨的位置關(guān)系發(fā)生變化及腓骨肌、脛前肌、腓腸肌、脛后肌的損傷和移位。若不及時處理，可能會出現(xiàn)外踝周、內(nèi)踝、足背、足跟及跟腱處疼痛。
治療不及時或治療不當(dāng)還會導(dǎo)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。有人第一次崴腳以后，沒有進行及時正確的治療，導(dǎo)致韌帶愈合不良或松弛，繼而引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，容易出現(xiàn)習(xí)慣性崴腳的情況。
韌帶就像松緊繩，反復(fù)拉傷會讓它變得更松更長，腳踝的穩(wěn)定性會越來越差，容易引起習(xí)慣性崴腳。反復(fù)崴腳后，傷的就不止是韌帶，關(guān)節(jié)里的軟骨也會損傷，造成滑膜炎，甚至長骨刺，引起踝關(guān)節(jié)反復(fù)、經(jīng)常疼痛，加速關(guān)節(jié)退變。
怎么判斷扭傷是否嚴重
腳踝扭傷后，可以根據(jù)癥狀、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及是否可以負重，對損傷程度進行初步判斷。
踝關(guān)節(jié)扭傷一般分為三級：
I級扭傷：踝關(guān)節(jié)韌帶輕度拉伸，只有輕微的撕裂。表現(xiàn)為局部輕度腫脹和壓痛。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定患者能夠負重行走。
II級扭傷：踝關(guān)節(jié)韌帶不完全撕裂，患者有中度疼痛，伴有腫脹，壓痛和瘀血。踝關(guān)節(jié)存在輕度或中度不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)活動受限，負重行走時疼痛。
III級扭傷：踝關(guān)節(jié)韌帶完全撕裂。患者有嚴重疼痛，腫脹明顯，可見瘀血斑，踝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)定，以及明顯的功能和運動喪失；患者不能負重行走。
扭傷后第一時間怎么處理
踝關(guān)節(jié)扭傷后，外踝迅速出現(xiàn)局部腫脹，疼痛，此時要記?。翰灰獰岱蟆⒉灰?、不要擦紅花油、不要繼續(xù)走路。
醫(yī)學(xué)上將扭傷后24小時之內(nèi)稱為急性期，急性期治療目標(biāo)是消腫、止痛，避免韌帶進一步損傷。這個時期的處理尤為重要，應(yīng)遵循RICE原則：
立刻停止運動休息(Rest)：避免導(dǎo)致疼痛、水腫或不適的活動，使受傷部位得到充分休息。
冰敷(Ice)：立刻冰敷15～20分鐘，清醒狀態(tài)下，每2～3小時冰敷一次。如果患有血管性疾病、糖尿病或感覺降低，冰敷之前與醫(yī)生充分溝通。
此時不宜使用熱敷，原因是熱敷會導(dǎo)致血管擴張，腫脹加重。傷后48～72小時后才可進行熱敷。
加壓包扎(Compression)：彈力繃帶加壓包扎，減少組織水腫。注意不要包扎過緊，以免阻斷血液循環(huán)，導(dǎo)致壞死。
和抬高患肢(Elevation)：休息時抬高患肢至心臟水平以上，利于消腫。傷后的48小時內(nèi)建議全天候的抬高患肢。
如果出現(xiàn)了較嚴重的疼痛、腫脹、淤血，比如扭傷完之后瞬間腫起來了，或兩三個小后時就腫得很厲害，需要及時去醫(yī)院急診檢查治療。先去急診拍X光片，查看是否骨折，如果骨頭沒事，考慮做核磁共振看軟組織情況，必要時用石膏或支具固定。
只要還能走路就說明沒事嗎
當(dāng)發(fā)生腳踝扭傷時，不要以為可以走路，沒有那么疼痛，就疏忽大意。很多情況下，踝關(guān)節(jié)扭傷沒有發(fā)生骨折，但是會出現(xiàn)韌帶損傷，這需要及時到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生查體及相關(guān)檢查，了解骨骼及韌帶損傷的情況。
很多人在踝關(guān)節(jié)損傷后，勉強堅持行走鍛煉或帶病工作，并認為這樣做可以幫助消腫止痛，促進患病肢體功能的恢復(fù)。
實際上，扭傷的關(guān)節(jié)在行走時反復(fù)扭傷，最終造成關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。所以，在踝關(guān)節(jié)扭傷后，一定要等腫脹消失、痛疼減輕后，方可慢慢開始活動。
扭傷后多久才能好
北京大學(xué)第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉振龍在接受中青報·中青網(wǎng)記者采訪時說，腳踝扭傷很容易導(dǎo)致韌帶撕裂和撕脫骨折，造成腫脹和疼痛。腫脹和疼痛通常兩周左右能夠緩解，但韌帶至少需要1個月的時間才能夠達到臨床愈合；如果想達到承受運動強度的韌帶愈合程度，至少要3個月以后。達到愈合程度后，還需要再鍛煉肌肉力量，踝關(guān)節(jié)功能才能恢復(fù)到較理想的狀態(tài)。
日?；顒又腥绾瓮ㄟ^鍛煉增加肌肉和韌帶力量，減少腳踝扭傷的發(fā)生？
北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師張元鳴飛建議，對于踝關(guān)節(jié)來說，全面練習(xí)小腿周圍前側(cè)、后側(cè)、外側(cè)肌群還有足內(nèi)肌，同時訓(xùn)練平衡和本體感覺，才能有效增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日?？梢宰鲆恍┽槍π杂?xùn)練，例如運用彈力帶進行抗阻勾腳、繃腳、足外翻/內(nèi)翻訓(xùn)練等，還可以進行用腳趾抓毛巾、單腿平衡、在不穩(wěn)定平面的運動控制等練習(xí)。通過讓肌肉和韌帶共同發(fā)揮穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，關(guān)節(jié)就不容易扭傷了。
