中國張掖網(wǎng)民樂訊 民樂縣醫(yī)療保障工作緊扣推動醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展這一主題，積極順應(yīng)守正創(chuàng)新、職能優(yōu)化、提質(zhì)增效的時代要求，堅守初心，擔(dān)當(dāng)作為，全面落實各項醫(yī)?；菝裾撸袑嵕S護(hù)人民群眾的生命安全和身體健康。

　　強(qiáng)化黨建引領(lǐng)，激發(fā)隊伍活力，提升醫(yī)療保障水平。堅持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以培養(yǎng)“醫(yī)保明白人”為抓手，以打造“專業(yè)化”醫(yī)保經(jīng)辦隊伍為著力重點，以“大練兵、大比武”活動為載體，始終把“嚴(yán)”和“實”的總要求貫穿醫(yī)保工作的各方面、全過程，持續(xù)推進(jìn)“暖心醫(yī)保”品牌深入人心，全年組織培訓(xùn)8期，培訓(xùn)1000余人次，全縣醫(yī)保隊伍業(yè)務(wù)水平顯著提升。全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸仓С?549.1萬元，受益群眾242982人次；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)?；鸸仓С?301.14萬元，受益職工70120人次。向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付四批次采集藥品結(jié)余留用資金42.42萬元，預(yù)付醫(yī)保基金157.82萬元，完成中選藥品采購訂單526.07萬元。扎實開展門診慢特病、“兩病”保障工作，門診慢特病就診10411人次，醫(yī)保報銷共352.63萬元。

　　助力鄉(xiāng)村振興，守住民生底線，鞏固醫(yī)保脫貧成果。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，嚴(yán)格落實“四不摘”要求，建立健全防止因病返貧致貧長效機(jī)制，全面助力鄉(xiāng)村振興。以參保應(yīng)保盡保、補助應(yīng)補盡補、待遇應(yīng)享盡享、慢性“兩病”應(yīng)辦盡辦和政策宣傳全覆蓋為總目標(biāo)，以著力解決農(nóng)村低收入人口因病致貧、因病返貧問題為主線，加強(qiáng)信息精細(xì)化管理，確保政策落實精準(zhǔn)，幫扶措施到位，做到參保資助先發(fā)力，大病保險嚴(yán)傾斜，醫(yī)療救助和二次救助緊跟進(jìn)，門診慢性病和“兩病”全落實。立足推動鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，落實全縣農(nóng)村低收入人口和已脫貧人口本地參保29932人，異地參保2229人，參保率為100%；累計資助特殊人群33900人，共資助528.62萬元，資助率100%。

　　規(guī)范科學(xué)監(jiān)管，健全聯(lián)動機(jī)制，全面保護(hù)群眾“救命錢”。著力提升基金監(jiān)管的專業(yè)化、信息化、規(guī)范化水平，用好協(xié)議管理制度、創(chuàng)新智能監(jiān)管手段、健全部門聯(lián)動機(jī)制，實現(xiàn)監(jiān)管職能前移，把打建并舉、高頻檢查、加大曝光力度、形成震懾貫穿在基金監(jiān)管全過程。結(jié)合日常巡查、專項治理、飛行檢查、投訴舉報案件線索核查、第三方參與檢查等方式，持續(xù)開展“三假”專項整治活動，加大欺詐騙保查處力度，持續(xù)堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、重懲處、嚴(yán)震懾，利用信息化手段，實現(xiàn)事前、事中、事后全流程監(jiān)管和實時監(jiān)管，進(jìn)一步提高了監(jiān)管的精準(zhǔn)化和有效性。聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”，開展“三假”專項整治。對專項檢查、信訪舉報、自查自糾等發(fā)現(xiàn)未查處問題開展“清零行動”。按照市醫(yī)保局關(guān)于做好醫(yī)?；痫w行檢查、專項檢查結(jié)果及處理意見的通報要求，組織全縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展自查自糾工作，主動退回醫(yī)?；?2.50萬元；“三假”專項治理檢查定點零售藥店(個體診所)185家，追回違規(guī)資金3.01萬元。

　　堅持深化改革，創(chuàng)新服務(wù)方式，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。堅持“穩(wěn)中求進(jìn)”，組建了全縣由醫(yī)保、臨床、病案(編碼)、質(zhì)控、信息、財務(wù)、藥學(xué)、耗材等方面共54人組成的DIP支付方式改革技術(shù)骨干團(tuán)隊，負(fù)責(zé)參加醫(yī)保部門組織的調(diào)研、分析和論證，常態(tài)化對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為DIP支付方式改革筑牢人才基礎(chǔ)。以“便民化”塑造醫(yī)保服務(wù)新理念，創(chuàng)新推出便民服務(wù)方式，形成醫(yī)保經(jīng)辦集成式服務(wù)新格局。打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，實現(xiàn)參保登記繳費等項業(yè)務(wù)“就近辦”；打造經(jīng)辦示范窗口，做實做細(xì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“標(biāo)準(zhǔn)辦”；設(shè)立綠色通道和幫辦代辦窗口，讓群眾享受到“360度全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的“貼心辦”。設(shè)立“醫(yī)保專線”，日均處理電話100余通，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“電話辦”；推廣“網(wǎng)上辦”“掌上辦”應(yīng)用，全年“不見面”辦理業(yè)務(wù)10000余件，醫(yī)保業(yè)務(wù)“智能辦”成效顯著。

　　聚焦群眾需求，加大宣傳力度，提高群眾滿意度。秉承醫(yī)保政策入民心，惠民便民“零距離”，按照人人懂政策、個個會宣講的要求，建立醫(yī)保宣講隊伍，圍繞群眾關(guān)心的異地就醫(yī)、門診慢特病、生育保險、待遇報銷、醫(yī)療救助等問題，分赴10個鎮(zhèn)開展醫(yī)療保障政策大宣講活動10場次，參訓(xùn)群眾1200余人次。常態(tài)化開展“領(lǐng)導(dǎo)坐窗口、干部走流程”活動，通過沉浸式體驗首問負(fù)責(zé)、一次性告知、網(wǎng)上服務(wù)等，深入查找糾治業(yè)務(wù)辦理中的堵點、難點、痛點問題，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和“好差評”評價體系建設(shè)，“做優(yōu)、做精、做細(xì)”醫(yī)保服務(wù)。對醫(yī)保電子憑證激活工作進(jìn)行培訓(xùn)和宣傳，在全縣掀起了醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)激活熱潮。年內(nèi)全縣參保人員醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)激活率達(dá)到60%。(趙玉梅 樊慧霞)