中國張掖網(wǎng)訊 2023年1月1日，張掖市正式啟動職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌工作，全市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用可以報銷。截至1月4日10時，全市共結(jié)算職工普通門診費用5909人次，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用25萬元，統(tǒng)籌基金支付14.9萬元，其中跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)共結(jié)算182人次。

　　為增強職工醫(yī)保互助共濟保障功能，推動職工醫(yī)保門診保障由個人積累式保障模式轉(zhuǎn)向社會互助共濟保障模式，2022年8月，張掖市人民政府辦公室印發(fā)《張掖市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》，2023年1月1日起，將參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，一個自然年度內(nèi)累計起付線200元以上，最高支付限額2500元以下政策范圍內(nèi)普通門診費用由統(tǒng)籌基金和參保職工按比例共同分擔。在職職工在一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例分別為65%、60%、55%；退休人員在一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例分別為70%、65%、60%。參保職工在異地普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就診，實施免備案，按參保地相應標準支付。

　　參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)，費用可憑醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C通過醫(yī)保信息平臺直接結(jié)算，個人負擔部分可以使用個人賬戶基金支付。職工門診統(tǒng)籌支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)、不累加到次年度，支付額度不計入其他職工基本醫(yī)保待遇統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。(市醫(yī)保局)