中國(guó)張掖網(wǎng)訊 2023年1月1日，張掖市正式啟動(dòng)職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌工作，全市職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用可以報(bào)銷。截至1月4日10時(shí)，全市共結(jié)算職工普通門診費(fèi)用5909人次，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用25萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金支付14.9萬(wàn)元，其中跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)共結(jié)算182人次。

　　為增強(qiáng)職工醫(yī)?；ブ矟?jì)保障功能，推動(dòng)職工醫(yī)保門診保障由個(gè)人積累式保障模式轉(zhuǎn)向社會(huì)互助共濟(jì)保障模式，2022年8月，張掖市人民政府辦公室印發(fā)《張掖市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》，2023年1月1日起，將參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)起付線200元以上，最高支付限額2500元以下政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用由統(tǒng)籌基金和參保職工按比例共同分擔(dān)。在職職工在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別為65%、60%、55%；退休人員在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別為70%、65%、60%。參保職工在異地普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實(shí)施免備案，按參保地相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)，費(fèi)用可憑醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C通過(guò)醫(yī)保信息平臺(tái)直接結(jié)算，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可以使用個(gè)人賬戶基金支付。職工門診統(tǒng)籌支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)、不累加到次年度，支付額度不計(jì)入其他職工基本醫(yī)保待遇統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。(市醫(yī)保局)