中國張掖網(wǎng)訊 “要是沒有這么好的醫(yī)保政策,這么高的醫(yī)療費(fèi)早就把我家拖垮了,現(xiàn)在我的身體好多了,對(duì)生活也充滿了信心!”家住民樂縣南豐鎮(zhèn)克寨村村民王某某感慨!
2023年8月,張掖市民樂縣醫(yī)保局工作人員在開展防致貧返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測工作時(shí),發(fā)現(xiàn)民樂縣南豐鎮(zhèn)克寨村參保群眾王某某單次住院個(gè)人自付費(fèi)用較高,超過了監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn),便迅速將王某某的高額醫(yī)療信息推送至民樂縣民政局。經(jīng)民樂縣民政局評(píng)估認(rèn)定,王某某患有肝癌,醫(yī)療花費(fèi)大,家庭收入有限,有致貧風(fēng)險(xiǎn),被納為二類低保對(duì)象。王某某被納入低保對(duì)象后,先后住院7次,醫(yī)療總費(fèi)用高達(dá)17萬元,政策范圍內(nèi)的費(fèi)用為13.8萬元,醫(yī)保三重保障共報(bào)銷13.57萬元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)8.79萬元,大病保險(xiǎn)2.74萬元,醫(yī)療救助2.04萬元,個(gè)人自付3.5萬元。拿到醫(yī)保結(jié)算單他感慨地說:“感謝黨和國家的好政策,醫(yī)保不但報(bào)銷的好,而且結(jié)算非常方便,在外地看病費(fèi)用也能直接結(jié)算,一點(diǎn)都沒多跑路。醫(yī)保部門還為我辦理了門診慢特病,我門診吃藥的費(fèi)用大部分都能報(bào)銷,費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕了不少。今年的居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi),由于我是二類低保人員,醫(yī)保費(fèi)我自己才繳納了70元,國家給我資助了310元,政府處處為我們困難群眾考慮,真是太感謝了!”
王某某享受醫(yī)?!叭乇U现贫取敝皇菑堃词徐柟掏卣姑撠毠?jiān)成果有效助力鄉(xiāng)村振興的一個(gè)縮影。實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略以來,張掖市醫(yī)保局緊緊圍繞解決困難群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療保障問題,加快補(bǔ)齊民生短板,高效實(shí)施“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障,著力健全完善防致貧返貧監(jiān)測長效機(jī)制,切實(shí)減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),助力鄉(xiāng)村全面振興。
強(qiáng)化參保覆蓋,實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?!?。堅(jiān)持基本醫(yī)保制度覆蓋全民、依法參保、分類保障,對(duì)困難人群參?!皠?dòng)態(tài)清零”,分類落實(shí)參保資助,對(duì)特困人員、孤兒全額代繳醫(yī)保費(fèi),對(duì)低保對(duì)象等定額資助對(duì)象按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行差額征繳。2024年,全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保100.04萬人,完成率位居全省第二位,資助城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、低保對(duì)象等困難人群11.79萬人參保繳費(fèi),資助金額2596.3萬元,實(shí)現(xiàn)困難人群參保全覆蓋,資助全落實(shí)。
強(qiáng)化待遇保障,實(shí)現(xiàn)“應(yīng)享盡享”。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障功能,梯次減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)困難人群全面落實(shí)“先診療后付費(fèi)”,減輕墊資壓力。對(duì)直接救助對(duì)象“三重保障”實(shí)行“一站式”結(jié)算,對(duì)依申請(qǐng)醫(yī)療救助充分利用“政策找人”“人找政策”雙向并行,確保因病致貧重病患者及時(shí)享受“三重保障”,切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2024年至7月底,城鄉(xiāng)低收入人口和脫貧人口住院就診33170人次,住院總費(fèi)用18764.58萬元,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用16059.95萬元,“三重保障”支付醫(yī)?;鸷途戎Y金15118.86萬元,政策范圍內(nèi)費(fèi)用平均報(bào)銷比例達(dá)94%。落實(shí)依申請(qǐng)救助6247人次,救助金額3277.49萬元,有效防止了因病致貧返貧情況的發(fā)生。
強(qiáng)化預(yù)警監(jiān)測。落實(shí)因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警制度,定期監(jiān)測群眾自付醫(yī)療費(fèi)用情況,及早發(fā)現(xiàn)因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)隱患,對(duì)參保群眾大額自付醫(yī)療費(fèi)用作出預(yù)警,2024年向民政、鄉(xiāng)村振興推送低收入人口和已脫貧人口經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三段報(bào)銷之后,單次住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付超過7800元以上監(jiān)測人員信息710條,推送一般群眾單次住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付超過13000元以上信息3330條,監(jiān)測信息經(jīng)民政、鄉(xiāng)村振興部門評(píng)估后,符合條件的人員及時(shí)納入救助范圍或調(diào)整保障標(biāo)準(zhǔn),并按政策標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)兜底保障。(張掖市醫(yī)保局 蔣亞琴)
中國張掖網(wǎng)訊 “要是沒有這么好的醫(yī)保政策,這么高的醫(yī)療費(fèi)早就把我家拖垮了,現(xiàn)在我的身體好多了,對(duì)生活也充滿了信心!”家住民樂縣南豐鎮(zhèn)克寨村村民王某某感慨!
2023年8月,張掖市民樂縣醫(yī)保局工作人員在開展防致貧返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測工作時(shí),發(fā)現(xiàn)民樂縣南豐鎮(zhèn)克寨村參保群眾王某某單次住院個(gè)人自付費(fèi)用較高,超過了監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn),便迅速將王某某的高額醫(yī)療信息推送至民樂縣民政局。經(jīng)民樂縣民政局評(píng)估認(rèn)定,王某某患有肝癌,醫(yī)療花費(fèi)大,家庭收入有限,有致貧風(fēng)險(xiǎn),被納為二類低保對(duì)象。王某某被納入低保對(duì)象后,先后住院7次,醫(yī)療總費(fèi)用高達(dá)17萬元,政策范圍內(nèi)的費(fèi)用為13.8萬元,醫(yī)保三重保障共報(bào)銷13.57萬元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)8.79萬元,大病保險(xiǎn)2.74萬元,醫(yī)療救助2.04萬元,個(gè)人自付3.5萬元。拿到醫(yī)保結(jié)算單他感慨地說:“感謝黨和國家的好政策,醫(yī)保不但報(bào)銷的好,而且結(jié)算非常方便,在外地看病費(fèi)用也能直接結(jié)算,一點(diǎn)都沒多跑路。醫(yī)保部門還為我辦理了門診慢特病,我門診吃藥的費(fèi)用大部分都能報(bào)銷,費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕了不少。今年的居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi),由于我是二類低保人員,醫(yī)保費(fèi)我自己才繳納了70元,國家給我資助了310元,政府處處為我們困難群眾考慮,真是太感謝了!”
王某某享受醫(yī)?!叭乇U现贫取敝皇菑堃词徐柟掏卣姑撠毠?jiān)成果有效助力鄉(xiāng)村振興的一個(gè)縮影。實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略以來,張掖市醫(yī)保局緊緊圍繞解決困難群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療保障問題,加快補(bǔ)齊民生短板,高效實(shí)施“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障,著力健全完善防致貧返貧監(jiān)測長效機(jī)制,切實(shí)減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),助力鄉(xiāng)村全面振興。
強(qiáng)化參保覆蓋,實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?!薄?jiān)持基本醫(yī)保制度覆蓋全民、依法參保、分類保障,對(duì)困難人群參保“動(dòng)態(tài)清零”,分類落實(shí)參保資助,對(duì)特困人員、孤兒全額代繳醫(yī)保費(fèi),對(duì)低保對(duì)象等定額資助對(duì)象按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行差額征繳。2024年,全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保100.04萬人,完成率位居全省第二位,資助城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、低保對(duì)象等困難人群11.79萬人參保繳費(fèi),資助金額2596.3萬元,實(shí)現(xiàn)困難人群參保全覆蓋,資助全落實(shí)。
強(qiáng)化待遇保障,實(shí)現(xiàn)“應(yīng)享盡享”。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障功能,梯次減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)困難人群全面落實(shí)“先診療后付費(fèi)”,減輕墊資壓力。對(duì)直接救助對(duì)象“三重保障”實(shí)行“一站式”結(jié)算,對(duì)依申請(qǐng)醫(yī)療救助充分利用“政策找人”“人找政策”雙向并行,確保因病致貧重病患者及時(shí)享受“三重保障”,切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2024年至7月底,城鄉(xiāng)低收入人口和脫貧人口住院就診33170人次,住院總費(fèi)用18764.58萬元,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用16059.95萬元,“三重保障”支付醫(yī)?;鸷途戎Y金15118.86萬元,政策范圍內(nèi)費(fèi)用平均報(bào)銷比例達(dá)94%。落實(shí)依申請(qǐng)救助6247人次,救助金額3277.49萬元,有效防止了因病致貧返貧情況的發(fā)生。
強(qiáng)化預(yù)警監(jiān)測。落實(shí)因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警制度,定期監(jiān)測群眾自付醫(yī)療費(fèi)用情況,及早發(fā)現(xiàn)因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)隱患,對(duì)參保群眾大額自付醫(yī)療費(fèi)用作出預(yù)警,2024年向民政、鄉(xiāng)村振興推送低收入人口和已脫貧人口經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三段報(bào)銷之后,單次住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付超過7800元以上監(jiān)測人員信息710條,推送一般群眾單次住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付超過13000元以上信息3330條,監(jiān)測信息經(jīng)民政、鄉(xiāng)村振興部門評(píng)估后,符合條件的人員及時(shí)納入救助范圍或調(diào)整保障標(biāo)準(zhǔn),并按政策標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)兜底保障。(張掖市醫(yī)保局 蔣亞琴)