中國張掖網(wǎng)訊 “要是沒有這么好的醫(yī)保政策，這么高的醫(yī)療費(fèi)早就把我家拖垮了，現(xiàn)在我的身體好多了，對(duì)生活也充滿了信心！”家住民樂縣南豐鎮(zhèn)克寨村村民王某某感慨！
2023年8月，張掖市民樂縣醫(yī)保局工作人員在開展防致貧返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)民樂縣南豐鎮(zhèn)克寨村參保群眾王某某單次住院個(gè)人自付費(fèi)用較高，超過了監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，便迅速將王某某的高額醫(yī)療信息推送至民樂縣民政局。經(jīng)民樂縣民政局評(píng)估認(rèn)定，王某某患有肝癌，醫(yī)療花費(fèi)大，家庭收入有限，有致貧風(fēng)險(xiǎn)，被納為二類低保對(duì)象。王某某被納入低保對(duì)象后，先后住院7次，醫(yī)療總費(fèi)用高達(dá)17萬元，政策范圍內(nèi)的費(fèi)用為13.8萬元，醫(yī)保三重保障共報(bào)銷13.57萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)8.79萬元，大病保險(xiǎn)2.74萬元，醫(yī)療救助2.04萬元，個(gè)人自付3.5萬元。拿到醫(yī)保結(jié)算單他感慨地說：“感謝黨和國家的好政策，醫(yī)保不但報(bào)銷的好，而且結(jié)算非常方便，在外地看病費(fèi)用也能直接結(jié)算，一點(diǎn)都沒多跑路。醫(yī)保部門還為我辦理了門診慢特病，我門診吃藥的費(fèi)用大部分都能報(bào)銷，費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕了不少。今年的居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)，由于我是二類低保人員，醫(yī)保費(fèi)我自己才繳納了70元，國家給我資助了310元，政府處處為我們困難群眾考慮，真是太感謝了！”
王某某享受醫(yī)?！叭乇Ｕ现贫取敝皇菑堃词徐柟掏卣姑撠毠?jiān)成果有效助力鄉(xiāng)村振興的一個(gè)縮影。實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略以來，張掖市醫(yī)保局緊緊圍繞解決困難群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療保障問題，加快補(bǔ)齊民生短板，高效實(shí)施“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障，著力健全完善防致貧返貧監(jiān)測長效機(jī)制，切實(shí)減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，助力鄉(xiāng)村全面振興。
強(qiáng)化參保覆蓋，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?。堅(jiān)持基本醫(yī)保制度覆蓋全民、依法參保、分類保障，對(duì)困難人群參?！皠?dòng)態(tài)清零”，分類落實(shí)參保資助，對(duì)特困人員、孤兒全額代繳醫(yī)保費(fèi)，對(duì)低保對(duì)象等定額資助對(duì)象按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行差額征繳。2024年，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保100.04萬人，完成率位居全省第二位，資助城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、低保對(duì)象等困難人群11.79萬人參保繳費(fèi)，資助金額2596.3萬元，實(shí)現(xiàn)困難人群參保全覆蓋，資助全落實(shí)。
強(qiáng)化待遇保障，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)享盡享”。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障功能，梯次減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)困難人群全面落實(shí)“先診療后付費(fèi)”，減輕墊資壓力。對(duì)直接救助對(duì)象“三重保障”實(shí)行“一站式”結(jié)算，對(duì)依申請(qǐng)醫(yī)療救助充分利用“政策找人”“人找政策”雙向并行，確保因病致貧重病患者及時(shí)享受“三重保障”，切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2024年至7月底，城鄉(xiāng)低收入人口和脫貧人口住院就診33170人次，住院總費(fèi)用18764.58萬元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用16059.95萬元，“三重保障”支付醫(yī)?；鸷途戎Y金15118.86萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用平均報(bào)銷比例達(dá)94%。落實(shí)依申請(qǐng)救助6247人次，救助金額3277.49萬元，有效防止了因病致貧返貧情況的發(fā)生。
強(qiáng)化預(yù)警監(jiān)測。落實(shí)因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警制度，定期監(jiān)測群眾自付醫(yī)療費(fèi)用情況，及早發(fā)現(xiàn)因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)隱患，對(duì)參保群眾大額自付醫(yī)療費(fèi)用作出預(yù)警，2024年向民政、鄉(xiāng)村振興推送低收入人口和已脫貧人口經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三段報(bào)銷之后，單次住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付超過7800元以上監(jiān)測人員信息710條，推送一般群眾單次住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付超過13000元以上信息3330條，監(jiān)測信息經(jīng)民政、鄉(xiāng)村振興部門評(píng)估后，符合條件的人員及時(shí)納入救助范圍或調(diào)整保障標(biāo)準(zhǔn)，并按政策標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)兜底保障。(張掖市醫(yī)保局 蔣亞琴)
中國張掖網(wǎng)訊 “要是沒有這么好的醫(yī)保政策，這么高的醫(yī)療費(fèi)早就把我家拖垮了，現(xiàn)在我的身體好多了，對(duì)生活也充滿了信心！”家住民樂縣南豐鎮(zhèn)克寨村村民王某某感慨！
2023年8月，張掖市民樂縣醫(yī)保局工作人員在開展防致貧返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)民樂縣南豐鎮(zhèn)克寨村參保群眾王某某單次住院個(gè)人自付費(fèi)用較高，超過了監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，便迅速將王某某的高額醫(yī)療信息推送至民樂縣民政局。經(jīng)民樂縣民政局評(píng)估認(rèn)定，王某某患有肝癌，醫(yī)療花費(fèi)大，家庭收入有限，有致貧風(fēng)險(xiǎn)，被納為二類低保對(duì)象。王某某被納入低保對(duì)象后，先后住院7次，醫(yī)療總費(fèi)用高達(dá)17萬元，政策范圍內(nèi)的費(fèi)用為13.8萬元，醫(yī)保三重保障共報(bào)銷13.57萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)8.79萬元，大病保險(xiǎn)2.74萬元，醫(yī)療救助2.04萬元，個(gè)人自付3.5萬元。拿到醫(yī)保結(jié)算單他感慨地說：“感謝黨和國家的好政策，醫(yī)保不但報(bào)銷的好，而且結(jié)算非常方便，在外地看病費(fèi)用也能直接結(jié)算，一點(diǎn)都沒多跑路。醫(yī)保部門還為我辦理了門診慢特病，我門診吃藥的費(fèi)用大部分都能報(bào)銷，費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕了不少。今年的居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)，由于我是二類低保人員，醫(yī)保費(fèi)我自己才繳納了70元，國家給我資助了310元，政府處處為我們困難群眾考慮，真是太感謝了！”
王某某享受醫(yī)?！叭乇Ｕ现贫取敝皇菑堃词徐柟掏卣姑撠毠?jiān)成果有效助力鄉(xiāng)村振興的一個(gè)縮影。實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略以來，張掖市醫(yī)保局緊緊圍繞解決困難群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療保障問題，加快補(bǔ)齊民生短板，高效實(shí)施“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障，著力健全完善防致貧返貧監(jiān)測長效機(jī)制，切實(shí)減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，助力鄉(xiāng)村全面振興。
強(qiáng)化參保覆蓋，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！薄?jiān)持基本醫(yī)保制度覆蓋全民、依法參保、分類保障，對(duì)困難人群參保“動(dòng)態(tài)清零”，分類落實(shí)參保資助，對(duì)特困人員、孤兒全額代繳醫(yī)保費(fèi)，對(duì)低保對(duì)象等定額資助對(duì)象按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行差額征繳。2024年，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保100.04萬人，完成率位居全省第二位，資助城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、低保對(duì)象等困難人群11.79萬人參保繳費(fèi)，資助金額2596.3萬元，實(shí)現(xiàn)困難人群參保全覆蓋，資助全落實(shí)。
強(qiáng)化待遇保障，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)享盡享”。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障功能，梯次減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)困難人群全面落實(shí)“先診療后付費(fèi)”，減輕墊資壓力。對(duì)直接救助對(duì)象“三重保障”實(shí)行“一站式”結(jié)算，對(duì)依申請(qǐng)醫(yī)療救助充分利用“政策找人”“人找政策”雙向并行，確保因病致貧重病患者及時(shí)享受“三重保障”，切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2024年至7月底，城鄉(xiāng)低收入人口和脫貧人口住院就診33170人次，住院總費(fèi)用18764.58萬元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用16059.95萬元，“三重保障”支付醫(yī)?；鸷途戎Y金15118.86萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用平均報(bào)銷比例達(dá)94%。落實(shí)依申請(qǐng)救助6247人次，救助金額3277.49萬元，有效防止了因病致貧返貧情況的發(fā)生。
強(qiáng)化預(yù)警監(jiān)測。落實(shí)因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警制度，定期監(jiān)測群眾自付醫(yī)療費(fèi)用情況，及早發(fā)現(xiàn)因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)隱患，對(duì)參保群眾大額自付醫(yī)療費(fèi)用作出預(yù)警，2024年向民政、鄉(xiāng)村振興推送低收入人口和已脫貧人口經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三段報(bào)銷之后，單次住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付超過7800元以上監(jiān)測人員信息710條，推送一般群眾單次住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付超過13000元以上信息3330條，監(jiān)測信息經(jīng)民政、鄉(xiāng)村振興部門評(píng)估后，符合條件的人員及時(shí)納入救助范圍或調(diào)整保障標(biāo)準(zhǔn)，并按政策標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)兜底保障。(張掖市醫(yī)保局 蔣亞琴)
