中國(guó)張掖網(wǎng)訊 為深入開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域腐敗問(wèn)題和不正之風(fēng)集中整治，不斷拓展打擊欺詐騙保工作的廣度和深度，切實(shí)維護(hù)人民群眾切身利益，近日，張掖市醫(yī)保局組織縣區(qū)醫(yī)保局、醫(yī)保事務(wù)中心、醫(yī)?；鸨O(jiān)管服務(wù)中心，聘請(qǐng)第三方聯(lián)合開(kāi)展全市定點(diǎn)零售藥店和個(gè)體診所醫(yī)保基金使用專(zhuān)項(xiàng)檢查。

　　聯(lián)合檢查組采取大數(shù)據(jù)篩查、數(shù)據(jù)分析、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、陳述申辯的方式，對(duì)全市870家定點(diǎn)零售藥店和個(gè)體診所2023年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查。專(zhuān)項(xiàng)檢查堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，精準(zhǔn)靶向發(fā)力，對(duì)定點(diǎn)零售藥店重點(diǎn)檢查以串換藥品、偽造、變?cè)焯幏?、不?yán)格執(zhí)行實(shí)名購(gòu)藥管理規(guī)定、套刷醫(yī)保卡騙取醫(yī)?；鸾Y(jié)算、違反醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”規(guī)定等內(nèi)容。對(duì)個(gè)體診所重點(diǎn)以檢查過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施為重點(diǎn)，聚焦虛假診療、虛假購(gòu)藥、倒賣(mài)醫(yī)保藥品等欺詐騙保行為，對(duì)醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前重點(diǎn)藥品耗材基金使用情況予以監(jiān)測(cè)篩查，分析其中可能存在的欺詐騙保行為，予以嚴(yán)厲查處。

　　通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)檢查進(jìn)一步增強(qiáng)了定點(diǎn)零售藥店和個(gè)體診所科學(xué)合理使用醫(yī)?；鸬闹黧w責(zé)任意識(shí)，宣傳了醫(yī)保政策法規(guī)，達(dá)到了以查促改、規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序的目的，有效保障了全市醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。

　　下一步，市醫(yī)保局將結(jié)合醫(yī)保領(lǐng)域腐敗問(wèn)題和不正之風(fēng)集中整治行動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化綜合監(jiān)管，凝聚監(jiān)管合力，加大兩定機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管、常態(tài)化監(jiān)管，加大典型案件曝光力度，全面建立智能監(jiān)控制度，構(gòu)建事前、事中、事后全環(huán)節(jié)監(jiān)管的基金安全防控機(jī)制。壓實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任，提升監(jiān)管效能，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，織密織牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管防線(xiàn)。(王建巖)