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甘州區(qū)醫(yī)保局開展職工門診統(tǒng)籌督導(dǎo)檢查
來源:張掖市融媒體中心
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2023年10月09日 10:53
中國張掖網(wǎng)甘州訊 為加強(qiáng)對職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?;鸬谋O(jiān)督管理,有效防范違法違規(guī)行為,保障參保人員合法權(quán)益,甘州區(qū)醫(yī)保局近日對轄區(qū)內(nèi)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)檢查。
本次檢查采取現(xiàn)場檢查方式,主要通過核查職工門診報(bào)銷的處方、結(jié)算清單、進(jìn)銷存臺賬,重點(diǎn)查看是否存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目等違規(guī)行為。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,區(qū)醫(yī)保局要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)立即整改,涉嫌違法行為后續(xù)將嚴(yán)格依照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和協(xié)議規(guī)定進(jìn)行處理。下一步,該局將堅(jiān)持問題導(dǎo)向,嚴(yán)厲打擊套刷門診統(tǒng)籌基金、串換藥品、串換診療項(xiàng)目等騙保行為,督導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織開展政策培訓(xùn),切實(shí)完善內(nèi)控制度,持續(xù)加強(qiáng)職工門診統(tǒng)籌基金使用管理。同時(shí),強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),全面徹查此次檢查發(fā)現(xiàn)的具有普遍性、多發(fā)性的違法違規(guī)行為,推動(dòng)形成以點(diǎn)帶面、立查立改的放大效應(yīng),切實(shí)維護(hù)基金安全。(楊文 李金釗)