中國(guó)張掖網(wǎng)訊  今年，張掖市醫(yī)療保障局將醫(yī)療保障工作與開展“三抓三促”行動(dòng)和“四實(shí)”活動(dòng)、市委市政府中心工作等融合推進(jìn)，有效解決群眾急難愁盼問題和多元化醫(yī)療需求，人民群眾的獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。

　　有效銜接鄉(xiāng)村振興，織密社會(huì)保障“安全網(wǎng)”。積極構(gòu)建以基本醫(yī)保為主體、醫(yī)療救助為托底、補(bǔ)充保險(xiǎn)共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系，2023年城鄉(xiāng)居民綜合參保率98.2%，位居全省第三位，城鄉(xiāng)低收入人口和已脫貧人口共111508人實(shí)現(xiàn)參保、資助100%全覆蓋，參加甘肅省推出的定制型“隴惠?！鄙虡I(yè)保險(xiǎn)2萬(wàn)余人。1至4月，普通門診基本醫(yī)保支付1701.35萬(wàn)元、門診慢特病支付5181.03萬(wàn)元、門診談判藥品支付808.87萬(wàn)元；住院39745人次，基本醫(yī)保支付21091.95萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)支付1599.08萬(wàn)元、醫(yī)療救助674.32萬(wàn)元、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助806.09萬(wàn)元。自政策落地之日起，依申請(qǐng)救助2008人，救助金額1349.94萬(wàn)元。城鄉(xiāng)低收入人口和已脫貧人口政策范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)“三重保障”后平均報(bào)銷比例達(dá)91%。

　　深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革，注入醫(yī)保發(fā)展“新動(dòng)能”。市域內(nèi)六縣區(qū)實(shí)現(xiàn)DIP支付方式改革全覆蓋，開展實(shí)際付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋比例40.37%，病種覆蓋比例99.40%，醫(yī)?；鸶采w比例75.03%。推進(jìn)集采提速擴(kuò)面，累計(jì)推動(dòng)13批次365個(gè)藥品、22類高值醫(yī)用耗材集采落地，節(jié)約資金5.1億元，今年撥付集采藥品結(jié)余留用資金580萬(wàn)元，累計(jì)撥付1060萬(wàn)元。

　　聚焦群眾急難愁盼，實(shí)現(xiàn)待遇保障“大提升”。實(shí)施職工門診共濟(jì)改革，統(tǒng)籌做好個(gè)人賬戶改革，至目前，全市享受普通門診統(tǒng)籌待遇32.59萬(wàn)人次，基金支付1582.57萬(wàn)元。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線分別由200元、700元、1500元降為150元、600元、1200元，跨統(tǒng)籌區(qū)一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)按統(tǒng)籌區(qū)執(zhí)行，跨統(tǒng)籌區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)由3000元降為2000元，住院年度最高支付限額由5萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元；普通門診統(tǒng)籌限額由80元增加到100元，高血壓、糖尿病和“兩病”合并的醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~分別由320元、640元、800元提高到400元、800元、1200元，“兩病”政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由原來(lái)50%提高到70%，至目前，全市納入“兩病”門診保障14.83萬(wàn)人，減輕群眾負(fù)擔(dān)291.25萬(wàn)元。

　　保持高壓嚴(yán)打態(tài)勢(shì)，堅(jiān)決守好群眾“救命錢”。穩(wěn)住“收”、強(qiáng)化“管”、守好“支”，增強(qiáng)基金共濟(jì)保障和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，做實(shí)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。扎實(shí)開展2023年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，鞏固深化國(guó)家醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)成果，針對(duì)DIP付費(fèi)可能面臨的高套病組、低標(biāo)入院、分解住院、轉(zhuǎn)移費(fèi)用等問題，出臺(tái)《張掖市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用負(fù)面清單(1.0版)》，內(nèi)容包括6類14項(xiàng)138個(gè)常見違法違規(guī)問題，有力破解基金安全治理難題，推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管“關(guān)口前移”，堅(jiān)決守護(hù)好人民群眾“看病錢”“救命錢”。

　　強(qiáng)化醫(yī)保公共服務(wù)，打造幸福醫(yī)保“新體驗(yàn)”。大力推進(jìn)“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，全市1825家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部支持醫(yī)保電子憑證掃碼支付，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證線下就醫(yī)服務(wù)全流程應(yīng)用，5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成醫(yī)保電子憑證線上就醫(yī)全流程應(yīng)用和移動(dòng)支付開發(fā)對(duì)接工作，就醫(yī)結(jié)算從“卡時(shí)代”邁進(jìn)“碼時(shí)代”。穩(wěn)步提高住院、門診及門診慢特病跨市和跨省直接結(jié)算率，1至4月，全市異地就醫(yī)住院13030人次、直接結(jié)算12256人次，異地就醫(yī)普通門診就診80434人次，藥店購(gòu)藥189237人次，5種門診慢特病結(jié)算5092人次，直接結(jié)算率達(dá)98%以上。建立國(guó)談藥品、門診慢特病用藥在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和45家定點(diǎn)零售藥店“雙通道”供藥保障機(jī)制，滿足患者供藥需求。著力打造醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)品牌，張掖市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作被國(guó)家列入第九批社會(huì)管理和公共服務(wù)綜合標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)。(市醫(yī)保局)