中國張掖網訊 張掖市醫(yī)療保障局牢牢把握醫(yī)療保障高質量發(fā)展主題，將醫(yī)療保障工作與開展“三抓三促”行動和“四實”活動、市委市政府中心工作等融合推進，有效解決群眾“急難愁盼”問題和多元化醫(yī)療需求，切實減輕參保群眾看病就醫(yī)負擔，人民群眾的獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

　　有效銜接鄉(xiāng)村振興，織密社會保障“安全網”。積極構建以基本醫(yī)保為主體、醫(yī)療救助為托底、補充保險共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系，2023年城鄉(xiāng)居民綜合參保率98.2%，位居全省第三位，城鄉(xiāng)低收入人口和已脫貧人口共111508人實現參保、資助100%全覆蓋，參加甘肅省推出的定制型“隴惠保”商業(yè)保險人數2萬余人。1至4月，普通門診基本醫(yī)保支付1701.35萬元、門診慢特病支付5181.03萬元、門診談判藥品支付808.87萬元；住院39745人次，基本醫(yī)保支付21091.95萬元、大病保險支付1599.08萬元、醫(yī)療救助674.32萬元、公務員醫(yī)療補助806.09萬元。自政策落地之日起，依申請救助2008人，救助金額1349.94萬元。城鄉(xiāng)低收入人口和已脫貧人口政策范圍內費用經“三重保障”后平均報銷比例達91%。

　　深化重點領域改革，注入醫(yī)保發(fā)展“新動能”。嚴格執(zhí)行“三大目錄”，進一步理順醫(yī)療服務比價關系，撬動“三醫(yī)聯動”改革。精細化推進DIP支付方式改革，目前市域內六縣區(qū)實現DIP支付方式改革全覆蓋，開展實際付費醫(yī)療機構覆蓋比例40.37%，病種覆蓋比例99.40%，醫(yī)?；鸶采w比例75.03%，醫(yī)?；鸶軛U作用逐步顯現。推進集采提速擴面，累計推動13批次365個藥品、22類高值醫(yī)用耗材集采落地，節(jié)約資金5.1億元，今年撥付集采藥品結余留用資金580萬元，累計撥付1060萬元，進一步提高了定點醫(yī)療機構集采工作積極性，讓更多患者享受到政策“紅利”。

　　聚焦群眾急難愁盼，實現待遇保障“大提升”。實施職工門診共濟改革，統(tǒng)籌做好個人賬戶改革，至目前全市享受普通門診統(tǒng)籌待遇32.59萬人次,基金支付1582.57萬元。增強居民基本醫(yī)保主體保障功能，統(tǒng)籌區(qū)內在一、二、三級醫(yī)療機構住院起付線分別由200元、700元、1500元降為150元、600元、1200元，跨統(tǒng)籌區(qū)一、二級定點醫(yī)療機構住院起付標準按統(tǒng)籌區(qū)執(zhí)行，跨統(tǒng)籌區(qū)三級醫(yī)療機構住院起付標準由3000元降為2000元，住院年度最高支付限額由5萬元提高到8萬元；普通門診統(tǒng)籌限額由80元增加到100元，高血壓、糖尿病和“兩病”合并的醫(yī)保基金年度支付限額分別由320元、640元、800元提高到400元、800元、1200元，“兩病”政策范圍內報銷比例由原來50%提高到70%，至目前全市納入“兩病”門診保障14.83萬人，減輕群眾負擔291.25萬元。

　　保持高壓嚴打態(tài)勢，堅決守好群眾“救命錢”。穩(wěn)住“收”、強化“管”、守好“支”，增強基金共濟保障和抵御風險能力，做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌。扎實開展2023年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，鞏固深化國家醫(yī)保基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點成果，針對DIP付費可能面臨的高套病組、低標入院、分解住院、轉移費用等問題，出臺《張掖市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障基金使用負面清單(1.0版)》，內容包括6類14項138個常見違法違規(guī)問題，有力破解基金安全治理難題，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管“關口前移”，堅決守護好人民群眾“看病錢”“救命錢”。

　　強化醫(yī)保公共服務，打造幸福醫(yī)?！靶麦w驗”。大力推進“智慧醫(yī)?！苯ㄔO，全市1825家定點醫(yī)藥機構全部支持醫(yī)保電子憑證掃碼支付，二級及以上醫(yī)療機構實現醫(yī)保電子憑證線下就醫(yī)服務全流程應用，5家醫(yī)療機構完成醫(yī)保電子憑證線上就醫(yī)全流程應用和移動支付開發(fā)對接工作，就醫(yī)結算從“卡時代”邁進“碼時代”。穩(wěn)步提高住院、門診及門診慢特病跨市和跨省直接結算率，1至4月，全市異地就醫(yī)住院13030人次、直接結算12256人次，異地就醫(yī)普通門診就診80434人次，藥店購藥189237人次，5種門診慢特病結算5092人次，直接結算率達98%以上。建立國談藥品、門診慢特病用藥在定點醫(yī)療機構和45家定點零售藥店“雙通道”供藥保障機制，滿足患者供藥需求。著力打造醫(yī)保經辦服務品牌，張掖市醫(yī)療保障經辦服務工作被國家列入第九批社會管理和公共服務綜合標準化試點。(張掖市醫(yī)療保障局)