臨澤縣人社局三舉措做好醫(yī)療費(fèi)用審核保證醫(yī)?；鸢踩?/h1>

2017年06月29日 09:37 　 來(lái)源：中國(guó)張掖網(wǎng)

　　中國(guó)張掖網(wǎng)臨澤訊 為切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行，管好參保人群的“救命錢(qián)”，臨澤縣社保局每月定期對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本院及轉(zhuǎn)外患者的住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、以及住院病歷等相關(guān)資料集中進(jìn)行審查，通過(guò)完善三項(xiàng)制度，督促加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)、準(zhǔn)確結(jié)算醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。

　　推行即時(shí)核查。督促各定點(diǎn)醫(yī)院及時(shí)完成參保職工和參保居民的住院費(fèi)用審核結(jié)算報(bào)銷(xiāo)，不無(wú)故拖延報(bào)銷(xiāo)時(shí)間，保證患者報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用即時(shí)辦結(jié)。

　　強(qiáng)化檔案管理。為規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理，臨澤縣社保局嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作的要求，每月建檔立卷，安排專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)檔案的整理歸檔，確保審核結(jié)果的準(zhǔn)確性，檔案錄入的完整性。

　　嚴(yán)審異地就醫(yī)。通過(guò)與異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立電話和電子郵件聯(lián)系制度，再次核查異地就醫(yī)患者住院費(fèi)用的真實(shí)性，進(jìn)一步杜絕患者偽造票據(jù)或費(fèi)用明細(xì)，騙取、套取醫(yī)保基金違法違規(guī)行為。

　　至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)生住院費(fèi)用的人數(shù)為995人次，發(fā)生額為743.09萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)金額為475.82萬(wàn)元，政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例為82%，平均報(bào)銷(xiāo)比例為64.03%。進(jìn)入大病互助基金1人次，支付金額3.07萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)生住院費(fèi)用的人數(shù)為509人次，發(fā)生額為294.39萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)金額為145.68萬(wàn)元，政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例為72%，平均報(bào)銷(xiāo)比例為49.48%。 (魯曉芳)

編輯：張玉茹

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